幼儿急疹是一种急性出疹性传染病,由人疱疹病毒6型、7型感染而致病。以突然高热,持续3~4天,热退之后,周身出现玫瑰色红疹为其证候特点。由于本病多发于6个月至1岁的哺乳婴儿,故称为“奶麻”。又由于幼儿急疹疹子状似麻疹,但无麻疹的其他证候,所以又称为“假麻”。
本病一年四季都可发病,冬春两季多见,预后良好,患病后可获得持久免疫力。
本病属于中医温病范畴,乃外感风热时邪,郁于肌表,与气血相搏,外发于肌肤而成。治宜疏风散邪,清热解毒。
辨证提要:起病急骤,突然高热,持续3~4天后热退,热退后9~12小时出现玫瑰红色皮疹,皮疹以躯干、腰部、臀部为主。面部及肘、膝关节处较少或全无,皮疹出现1~2天后即消退,疹退后无脱屑及色素沉着。
本病虽有高热,但患儿一般情况较好,除咽红外,少数有咳嗽、流涕等感冒症状。除个别患儿在开始高热时有惊厥外,一般精神食欲二便无大的变化。舌微红,苔薄黄。
治法方药:本病初起风热时邪,郁于肌表,高热时,以辛凉解表为主,热退疹出后以清热解毒为主,方用银翘散加减:金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗、竹叶、黄芩、青蒿、板蓝根。壮热烦渴,气分热炽者,加石膏、知母清热生津,止渴除烦;热退疹出后,去荆芥、薄荷、青蒿,加蒲公英、野菊花清热解毒,亦可酌加生地黄、牡丹皮或赤芍清热凉血;胃纳不佳者,加炒麦芽、山楂消食和胃。
按:由于本病患儿初起发热,颇类感冒,通常按感冒辨证论治,迨热退疹出后始诊为“幼儿急疹”,可谓“过后方知”。不过无论是“未来先知”还是“过后方知”,对于临床治疗而言,总以祛风解表,清热解毒为主,随症加减。高热惊厥者,可参照急惊风论治。
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