近期常排血便身体腰部还带有湿疹

细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。本病中医病名痢疾，临床以腹痛、里急后重、泻下赤白脓血黏液大便为证候特征。一年四季均可发病，但高峰在夏、秋季。男女老少普遍易感，而以2～7岁儿童发病率高。本病除中毒性菌痢（疫毒痢）外，一般预后良好。

本病多因外感暑湿疫疠之气，内伤乳食生冷不洁之物，湿热内蕴，阻滞气机，熏灼肠道，灼伤脉络而成。鲁伯嗣引汤氏云：“小儿痢疾皆因饮食无节，或餐果食肉物，不知厌足，乃脾胃尚弱不能克化，停积于脏，故成痢也。”杨士亦云：“痢出于积滞。积，物积也；滞，气滞也。物积欲出，气滞而不与之出，故下坠里急，乍起乍出，日夜凡百余度。”可见痢疾与饮食不当关系十分密切，同时也说明慎饮食，防止病从口入之重要性。

古代对痢疾的论述较多，分类较杂，当今儿科临床不外湿热痢、疫毒痢、虚寒痢3种。其中湿热痢最常见，疫毒痢最严重，易出现“内闭外脱”之证。清热解毒、调气行血为总的治疗原则。危重病儿应中西医结合救治。

（一）湿热痢

辨证提要：发热、腹痛、大便次数多而量少，痢下赤白相间，黏液脓血，里急后重，肛门灼热，小便短黄，舌红，苔黄或黄腻。

治法方药：本证肠道湿热内蕴，灼伤脉络，阻滞气机，致便下脓血，里急后重，治宜清肠化湿，调气行血，方用芍药汤加减：白芍、黄芩、黄连、云木香、槟榔、炒地榆、仙鹤草、葛根。初起发热者，加青蒿配黄芩清透退热；夏月加香薷发汗解表，化湿祛暑；痢下赤多白少，心烦口渴热偏重者，加白头翁、秦皮、黄柏、马齿苋清热解毒，凉血止痢；下痢白多赤少，脘痞苔腻，湿偏重者，加苍术、厚朴、藿香燥脾祛湿，行气化湿；滞下不爽，夹积者，轻则加山楂、神曲消积导滞，重则加大黄泻下攻积，积去痢自止。

（二）疫毒痢

1．实热内闭　多发生于体质较好的儿童。

辨证提要：突然发病，高热惊厥，烦躁谵妄，或神志昏迷，反复抽搐，或口噤不开，痞满不食，继则下痢脓血，也可无下痢，但肛拭子或灌肠液可发现大便脓血，唇红舌绛，舌苔黄燥，脉弦滑疾数有力。

治法方药：本证暴感暑湿疫毒，热毒炽盛，内陷厥阴，致窍闭神昏，治宜清肠解毒，泄热开闭，方用黄连解毒汤合白头翁汤加减：黄连、黄芩、黄柏、白头翁、秦皮、木香、槟榔、枳实、大黄、石菖蒲。高热抽搐甚者，兑服紫雪丹清热开窍，息风止痉；昏迷口噤者，兑服至宝丹清热开窍，化浊解毒或安宫牛黄丸清热解毒，豁痰开窍，如脉虚有外脱之势者，人参汤送下以益气固脱，扶正祛邪。

2．内闭外脱　多发生于体质较弱或重症患儿。

辨证提要：在实热内闭的同时，突然体温下降，面色苍白或青灰，额上出汗，四肢厥冷，脉细欲绝。

治法方药：本证邪盛正衰，正不胜邪，内闭同时，汗出肢厥，兼见外脱，治宜回阳救逆，开闭固脱，方用参附四逆汤：人参、制附子、干姜、炙甘草。窍闭神昏者，加服至宝丹清热开窍，化浊解毒；痰声辘辘者，加鲜竹沥、天竺黄清热豁痰，利窍定惊；抽搐甚者，加羚羊角、钩藤、全蝎、蜈蚣清热平肝，息风止痉或紫雪丹清热开窍，息风止痉。

（三）虚寒痢

辨证提要：久痢不愈，大便稀薄，脓血色淡，或时有黏液白冻，腹痛绵绵，或感后重下坠，虚坐努责，食少神疲，面色苍白，畏寒肢冷，唇舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。

治法方药：本证久痢不愈，中焦虚寒，寒凝气滞，治宜温中散寒，涩肠止痢，方用理中桃花汤：人参、白术、炮姜、炙甘草、赤石脂、粳米。腹痛腹胀者，加云木香、砂仁行气止痛，化湿和中；后重下坠，虚坐努责者，加黄芪、葛根补中益气，升阳止痢；大便稀薄，畏寒肢冷者，加肉桂、制附子温补脾肾，益火消阴；泻痢不止者，加诃子、石榴皮酸涩收敛，涩肠止痢。