王某，女，10岁，宁南县某小学三年级学生，1973年5月17日初诊，其母代诉患儿“神经错乱”6个月。病初性情孤僻，不喜欢和弟妹或其他小孩一起玩耍，继而性情暴躁，惹是生非，再往后心神不安，多梦易惊，食欲减退，自言自语，无故骂人，精神恍惚，时而冷笑，时而痛哭流涕，甚则不分昼夜，大叫有这有那，疑神疑鬼，非常恐惧。刻诊面白虚浮，表情淡漠，喃喃自语，胃纳一般，二便自调，舌淡苔白，脉沉无力。据其临床表现当属癫病，结合既往体弱多病，反应迟钝，学习成绩不好，精神压力较大分析，证属心气不足，忧郁伤神，治宜养心安神，缓急和中，方用安神定志丸合甘麦大枣汤加减：潞党参30g，茯神12g，龙骨30g，牡蛎30g，炙远志10g，石菖蒲6g，酸枣仁15g，大枣10g，小麦30g，甘草10g。水煎服。
后据其父来信说上方前后共服42剂，现患儿不恐惧，胡言乱语，冷笑痛哭消除，唯睡眠多梦，时感心悸，胃纳不佳，舌质淡，苔薄白，据此守方去甘麦大枣汤合归脾丸加减：潞党参30g，黄芪30g，当归10g，炒白术12g，茯神12g，龙骨30g，首乌藤20g，炙远志10g，石菖蒲6g，酸枣仁15g，柏子仁15g，炙甘草6g。水煎服。
当年9月底，我出差到宁南，顺便探视患儿。其父代诉服上方20剂后，睡眠逐渐正常，饮食逐渐增加，神志基本正常，唯时有烦躁现象，脑筋比较迟钝。遂守方加减，嘱做成丸剂缓服，以巩固疗效，防止复发。处方：潞党参150g，黄芪150g，当归50g，炒白术100g，茯神100g，酸枣仁150g，柏子仁150g，首乌藤150g，郁金100g，炙远志50g，石菖蒲30g，朱砂（另包水飞）15g，麝香（另包）3g，炙甘草30g。上药共焙干，研细末，加入朱砂、麝香炼蜜为丸，每丸重6g，口服2次，每次1丸，早、晚白开水送下。
据1974年4月19日其父来信称，上次所开丸药方，已服完1剂，因精神、神志、饮食、睡眠各方面都正常，已停药近1个月，未见异常。此后我追踪随访2年，身体健康，病未复发，已上初中，脑筋反应明显好转。
按：本案患儿初起性情孤僻，继而暴躁，后则心神不安，多梦易惊，再后神无所主，语无伦次，甚则悲喜无常，害怕恐惧，这就是七情内伤，阴阳失调，病发癫疾之过程。一则是素体虚弱，心气不足，二则是学习成绩不好，精神压力大，忧思抑郁，心阴暗伤，肝气失和。心主神明，心气不足，心无所主；心血不足，心失所养以致神明逆乱，故有上述诸症。因此首诊以养心安神，和中缓急为主，以安神定志丸合甘麦大枣汤加减，服后恐惧、悲喜无常消除，亦不胡言乱语。唯睡眠多梦，时感心悸，胃纳不佳，乃心脾两虚之证，治当补养心脾，因养心不离补血，健脾不离补气，气血盛则心神安而脾运健，故二诊去甘麦大枣汤合归脾汤加减，服后神志、睡眠、饮食基本正常，唯时有烦躁现象，脑筋比较迟钝，乃效法妙香散，在补养心脾之中加入朱砂重镇清心安神，麝香芳香开窍醒脑，做成丸药，意在缓以图之，巩固疗效，防止复发，结果取得了预期疗效。
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