太阳脾胃病治疗大法

太阳病是风寒之邪侵袭体表，卫外失常所致。太阳病病位主要涉及足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑。从经络循行来看，足太阳膀胱经上连风府，和督脉相通，下络腰肾，和肾相连。和督脉通，调节全身阳经的阳气；和肾相连，可借助肾中阳气来主管一身的表阳。膀胱腑和肾相连，有气化功能，可化生阳气。在肾阳的温煦作用下，通过膀胱的气化化生阳气，这种阳气一是通过太阳膀胱经、三焦这两个通道向体表输布，有温养体表，调节体温，防御外邪作用；二是参与水液代谢，可排出废水，化生津液，并使津液输布上承。所以当太阳膀胱受邪，膀胱气化不利的时候，排出废水的功能障碍，出现小便不利、小便少；化生，输布津液的功能障碍，出现津液缺乏的口渴、消渴、渴欲饮水、烦渴等症状，这是膀胱腑在水液代谢方面功能失调的一种表现。但太阳阳气需要补充于中焦，阳气输布到体表以后，在体表要不断消耗，所以需要借助中焦脾胃所摄入的水谷精微，来不断地补充能量。所以，表阳被寒邪所伤，就会引起中焦气机的升降失调。

太阳病的证候总体上分两大类，一类是本证，一类是变证。所谓本证是指发生在太阳膀胱腑的本经、本腑的病变。变证是太阳病误治或者失治以后，使临床证候发生了异常变化，而新变化的证候又不属于六经病，不能用六经的名称来命名，即称之为变证，太阳脾胃病主要也是在这两类证候中产生的。

太阳本证中，以麻黄汤和桂枝汤（包括大、小青龙汤）证为代表。此类证候是在外邪侵袭时，肌表卫阳奋起抗邪，发挥顾护肌表的作用，而卫阳的补充来源于中焦，所以当机体在抗邪过程中，中焦脾胃需源源不断地补充卫阳。如果脾胃功能下降，不能满足补充卫阳的需要，就会引起中焦脾胃的功能失常，临证中可分为两类：一类是胃气的通降失常，可出现纳差、恶心、呕吐等，如桂枝汤中的“鼻鸣干呕”；另一类是脾升清降浊的功能失常，清气不升而下泄，可见泄泻、下利、便秘等，如葛根汤证、葛根加半夏汤证等。脾胃气机升降失常可出现于太阳病本证的各个证候中。

太阳病的变证比较复杂，多由于表证失治或采用过汗、下、吐等方法引起疾病发生了寒热虚实的变化，此时已属内伤杂证范畴。随失治、误治的情况及患者的体质不同，可以出现寒、热、虚、实各种证候。如在邪陷胸中的栀子豉汤类实热证中出现热邪阻滞，胃气不通的心烦、恶呕、反酸等，可兼见腹胀、便溏等。还可见误汗损伤心阳，心脾两虚，心慌、心悸、乏力、纳呆等，仲景从温补脾阳着手治疗的桂枝甘草汤类；或者可见患者素体中阳不足，加之误汗致脾阳损伤加重，水气内生，可出现恶呕、吐痰涎、腹胀、肠鸣、下利等一派脾虚饮停之证，即苓桂术甘汤证、小建中汤证、茯苓甘草汤证等；或者出现汗伤肾阳，汗漏不止、恶寒肢冷、食纳减退，甚则呕吐，水入则吐的水逆证等，如茯苓四逆汤证、真武汤证等。在变证中还可见误治邪陷，寒热错杂的痞证，此类为邪结于胃脘，可见心下痞满、腹胀肠鸣、恶心呕吐等，如半夏泻心汤证、生姜泻心汤证等。

综上所述，在太阳脾胃病中，离不开外感因素，脾胃升降失常贯穿于其中。因此，太阳脾胃病的治疗应发表祛邪，鼓邪外出，从而达到调理脾胃的目的。