【原文】
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦1不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼2，栀子豉汤主之；若少气3者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。（76）
【词解】
1．虚烦：虚，是与有形之邪为实相对而言；烦，心烦。虚烦，指心烦由无形邪热所致。
2．心中懊恼：心中烦闷殊甚，莫可名状。
3．少气：即气少不足以息。
【释义】
76条论汗吐下后热扰胸膈的证治。本条可分两段来理解。从“发汗后”至“必吐下不止”为一段，辨汗后胃虚吐逆的证候。太阳表病，自当发汗，然若发汗不当，令胃虚气逆，致水药不得入口，即为误治的逆证。应随证治之。若误认为此属伤寒呕逆，更发其汗，必致中阳衰败，脾胃升降失常，而吐利不止。治法可从温中和胃剂中悟出。
自“发汗吐下后”至“栀子生姜豉汤主之”为第二段，辨汗吐下后热扰胸膈的证治。发汗吐下后，有形之邪已去，而余热未尽，留扰于胸膈，故虚烦不得眠。若病情较重者，则反复颠倒，心中懊恼，是心胸烦热更甚，故有此烦闷无奈，莫可名状，卧起不安之状。其病机与“虚烦”相同，故治用栀子豉汤。如兼短气者，是火热郁胸，热伤中气，可用栀子甘草豉汤。若兼呕吐者，为热扰胸膈，胃气上逆，可用栀子生姜豉汤。
【方义】
本方主要有栀子、生姜及香豉组成。栀子性味苦寒，能够清热除烦；豆豉，性轻浮，能够宣透解郁；生姜，辛微温，起到温中止呕的作用。诸药合用，共同起到清宣郁热，除烦止呕的功效。
【历代论述】
成无己：少气者，热伤气也，加甘草以益气；呕者，热烦而气逆也，加生姜以散气。少气，则气为热搏散而不收着，甘以补之可也；呕，则气为热搏逆而不散者，辛以散之可也。（《注解伤寒论·卷三》）
陈修园：呕者，汗吐下后胃阳已伤，中气不和而上逆，故加生姜暖胃解秽而止逆也。（《长沙方歌括·太阳方》）
【病案分析】
郑某，胃脘痛。医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊恼欲吐，辗转难卧，食少神疲，历七八日。按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊，检其方多桂附香砂之属。此本系宿食为患，初只须消导之品，或可获愈。今迁延多日，酿成夹食致虚，补之固不可，下之亦不宜，乃针对心中懊恼、欲呕二症，投以栀子生姜豉汤：生栀子9克，生姜9克，香豉15克。分温作两服，翌日，病家来谢称，服药尽剂后，未发生呕吐，诸证均瘥，昨夜安然入睡，今晨大便已下，并能进食少许[16]。
按语：上案为胃脘痛，本系宿食为患，而误用温燥之刻，遂至食积而为热。其胃痛不减，大便秘结，似属阳明可下之证，然阳明之痛，多腹满痛，或绕脐痛；大便秘结，涉及阳明，但未至坚满程度。况见有胸中满闷，懊恼欲吐，辗转难卧，是知病之重心还在胸膈，而不在肠腑，热郁胸中，胃气上逆，故见上症种种。治法自当清宣郁热，和胃降逆。
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