【原文】
伤寒，身黄发热，栀子柏皮汤主之。（261）
栀子柏皮汤方
肥栀子十五个（擘），甘草一两（炙），黄柏二两。
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓。分温再服。
【释义】
外感病发热不退，又见身黄鲜明如橘色，或伴无汗或汗出不畅，小便短赤等证，必是湿热互结之阳黄。本证未言渴引水浆、腹满，可见病邪不盛，腑气阻滞亦较轻。根据病证的基本性质，治法当取清利湿热退黄，方用栀子柏皮汤。以方测证，从其方要配伍和剂量来看，均提示本证属湿热发黄，热重湿轻的脾胃湿热内阻之证。
【方义】
栀子柏皮汤由栀子、甘草、黄柏组成。方中栀子为主药，性味苦寒，能清泄三焦之热，通利水道，并因性滑利而有通腑功能，然剂量较小，且不配大黄，故泻下力不强。黄柏苦寒、善清下焦湿热。甘草甘温和中，辅助脾胃，恢复正气。三药相配，清热利湿，轻剂去实。本方主治黄疸无表里证，单纯湿热郁滞发黄。临证以身黄发热，心烦懊恼，口渴苔黄，外无头痛恶寒，内无腹满便秘为辨证要点。
【历代论述】
尤在泾：此瘀热而未实之证，热瘀故身黄，热未实，故发热而腹不满。栀子撤热于上，柏皮清热于下，而中未及实，故须甘草以和之。（《伤寒贯珠集·阳明篇下》）
吴鞠通：栀子清肌表，解五黄，又治内烦；黄柏泻膀胱，疗肌肤间热；甘草协利内外。三者其色皆黄，以黄退黄，同气相求也。（《温病条辨》）
【病案分析】
李某，男，21岁。起初脐部周围不适，隐隐作痛，每天稀便3～4次，并未引起注意，第3天自觉症状加重，腹泻带黏液性稀便（未见脓血便），量少，每日约20多次，伴里急后重，脐周隐隐作痛。心肺无异常，肝脾未扪及。体温37.5℃，脉搏80次/分，四肢无力。即投以磺胺脒，按常规服法。第4天大便次数减轻至15次左右，体温正常，其他诸症未见好转，遂改用栀子柏皮汤治疗。仅服1剂，全部症状消失，观察5个多月未见复发[10]。
按语：本案为湿热内蕴、热重于湿之候，湿热下注肠道，故见下利，采用栀子柏皮汤清热利湿、厚肠止利，取得了较好的疗效。
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