生津益气，清热降逆，和中养胃法

【原文】

伤寒解后，虚羸1少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（397）

竹叶石膏汤方

竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半升。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米。温服一升，日三服。

【词解】

1．虚羸：虚弱消瘦。

【释义】

热病最易伤阴耗气，虽外病已解，却易致气液两伤证，本证即是例证。气液两虚，肌体失养，则身体虚羸；中气不足，则气息低微短促；胃脘余热不清，气失和降，故气逆欲吐。病属气液两伤，余热未清，临床多伴有低热不退、心烦口渴、舌红苔少、脉细数等证。治当生津益气、清热降逆，方用竹叶石膏汤。

本条即是热病后期，余热未尽，中焦脾胃气阴两伤，可见纳差、乏力、恶心、呕吐等脾胃虚弱的症状，此时顾护脾胃显得尤为重要。古人云：“炉火虽息，但灰中有火，不可不防。”

【方解】

石膏清透郁热，竹叶清心导热，人参、麦冬益气生津，半夏降逆止呕，甘草、粳米和中养胃，诸药合用生津益气，清热降逆。注意方中竹叶、石膏、半夏剂量的调配关系。煎煮当以粳米熟为度。方中半夏辛温，温有利于寒凉药清透邪热，辛有利于气机宣畅，其所起的作用举足轻重。

【历代论述】

吴谦：伤寒解后虚羸，寒伤形也；少气，热伤气也；气逆欲吐，余邪挟饮犯胃也。故宜竹叶石膏汤，益虚清热，以降逆气也。（《医宗金鉴》）

【病例分析】

李某，女，24岁。1985年4月来诊胃痛6年，年初经某医院胃镜检查，诊断为“浅表性胃炎”。现胃痛日发作3～4次或10余次不等，痛如火燎，喜按；嗳气频繁，不泛酸水，日干，心烦易怒，纳少体瘦，而唇色红，舌红少苔，脉弦数。此属郁热伤胃，气津亏耗，投以竹叶石膏汤化裁。处方：党参、丹参、白芍各15克，黄连4克，生石膏20克，麦冬、法半夏、石斛各12克，梅花、木香各10克。同时配服沉香粉，每次0.5克，一日3次。服6剂后，胃痛大减，烦热已除；上方去生石膏、麦冬加砂仁、川楝、延胡索等出入20余剂，胃痛悉除，纳食正常。当年秋曾复发2次，复服上方2～3剂后痛即隐匿，后竟未发[14]。

按语：本例病久起缓，屡治不愈，胃痛灼热，喜按，心烦易怒，纳差形削为虚实夹杂之证。病机为郁热伤胃，气阴两亏，虚实夹杂，络脉失养。故选用补虚泄热的竹叶石膏汤为主，佐以活血化瘀，运脾豁痰，理气止痛等药，终获良效。