气血阴阳俱虚证

慢性肾衰竭病程迁延，积损成虚，特别是在病程的中后期，正虚则成为病之主要矛盾。该病正虚的演变一般遵循气虚→血虚→阳虚→阴虚→气血阴阳俱虚的规律，最终见于气血阴阳诸虚之证。

【临床表现】　神疲乏力，面色少华，形寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软，夜尿清长，大便或溏或干，怕冷怕热，渴不欲饮，唇甲苍白，舌体胖、质淡、舌边有齿痕，舌苔黄白相兼，脉沉细无力。

【病机分析】　气血同源，即“中焦受气取汁变化而赤，是谓血。”CRF的病位责之脾、肾。脾气虚则运化无权，气血生化乏源，气虚无以生血，气血亏虚则无以充养肌肉筋骨，临床常见气虚并见血虚之证，如神疲乏力、面色无华、唇甲苍白、不思饮食、便溏或干，舌质胖，苔腻，脉沉细无力。气虚日久，则出现阳虚，阳损及阴之证。阴阳俱虚，心神失养则精神委靡；阴虚体无所养，阳虚体无所动，故极度乏力；阳虚不能温煦机体，故形寒肢冷；阴虚则内热，故手足心热；阳气虚清气不升，阴虚则不能上荣，故头晕目眩、渴不欲饮；肾阴阳不足，腰府失养，则腰膝酸软；脾肾阳虚，寒水泛滥，临床可见面色白，形寒肢冷，面肢浮肿，纳呆便溏，夜尿清长。如张景岳所述：“命门犹如釜底之薪，肾阳不足不能温化可导致泄泻、水肿等疾，命门火衰，不能生土，釜底无薪，不能腐熟。”阴虚相火妄则小便黄赤；舌淡胖大有齿痕，脉沉细弱均属疾病后期气血阴阳俱虚，并累及五脏之候。

【论治法则】　益气养血，调补阴阳。

【代表方剂】　全鹿丸（《景岳全书》）加减。

【方药示例】　鹿茸粉1g（或鹿角胶9g），巴戟天9g，菟丝子9g，熟地黄15g，山茱萸9g，泽泻9g，人参9g，白术9g，炙黄芪12g，丹参9g，当归9g，牛膝9g，芡实15g。

【处方解析】　方中鹿茸甘温柔润，补肾阳生精；巴戟天、菟丝子、牛膝补肾阳，强腰膝；张景岳曰：“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷”，故配山茱萸、芡实滋肾补阴，益髓填精，以达阴阳相济之妙；肾阳不足，火不生土，多致脾胃虚弱，气血不足，故用黄芪、人参、白术、熟地黄、当归补气养血；运用泽泻利水泄热，丹参凉血活血，与诸滋补药配合，使其补而不滞。诸药相配，共奏益气养血、调补阴阳之功。

【随症加减】　大便干结加何首乌9g，肉苁蓉9g；大便溏加干姜6g；伴小便不利者，加车前子、茯苓各10g；全身或下肢水肿甚者，加车前子、怀牛膝、猪苓各9g；兼湿热者加知母、黄柏各10g；血瘀重加牡丹皮9g，红花3g；外感风湿加鹿衔草9g；合并石淋加金钱草30g，冬葵子12g，仙鹤草9g；蛋白尿加玉米须30g，金樱子9g；失眠加首乌藤9g，远志6g，小草6g；贫血者加桑椹9g，阿胶珠9g；血压高者加石决明30g，钩藤（后下）9g，龙齿30g。

【辨治按语】　慢性肾衰竭病程迁延“久病多虚”，病之后期临床常见气、血、阴、阳俱损，治疗时当辨清病性而选择适当的治法。由于气血阴阳的互根关系，前人曾谓：“血不自生，须得生阳气之药、血自旺矣。”“善补阳者，必于阴中求阳，善补阴者，必于阳中求阴。”因而补益应从整体考虑较适宜。鉴于临床上属纯虚无邪的情况较少见，而在正虚的基础上常兼夹湿浊、湿热、痰热、水停、瘀血、肠胃燥结等邪实的情况，因而扶助正气的同时应兼顾祛邪，方为双全之策。另外，补益药有壅中、滋腻碍胃之弊，而久病之人脾胃多虚，因而在补益之中酌加健脾和胃理气之品，一方面使“补而勿滞”，充分发挥补益剂的作用；另一方面可保护胃气使之化源有继，于虚损有所裨益。

【外治疗法】

1．中药灌肠疗法

（1）适应证与禁忌证

①适应证，适用于早期或中期慢性肾衰竭邪实明显者而正虚较轻者。本法对于厌食、恶心呕吐、腹痛腹泻频繁，不能纳药者尤佳，结肠透析可促进尿毒素通过肠道排出体外。

②禁忌证，本法无绝对禁忌证，但对身体极度衰竭、阳气衰败患者，大黄等攻下药用量不可过大，否则过下之后加重病情。腹泻频繁患者不可使用。终末期尿毒症效果较差，一般不选用本法治疗。有痔疮、肛门疾病不宜灌肠，有严重贫血、高血压、出血或大便溏薄甚或腹泻每日3次以上者，应慎用此法。

（2）作用机制：中药灌肠疗法，主要通过泻下达到从肠道排泄毒素，降低体内毒素的目的。并具有降低BUN，抑制系膜细胞增生，抑制血管紧张素转换酶，清除氧自由基，利尿，抑菌抗感染等综合作用，配伍具有其他作用的中药，从肠道吸收入人体，可达到内服中药一样的效果。

中药主要根据证候的不同而选择配伍。根据病证的不同，辨证采用不同性质的药物灌肠。阳虚重加肉桂5g；阴虚重不用附子；血瘀重加丹参；血压高加槐花、赤芍；便血加地榆炭。

2．中药药浴疗法　药浴疗法是一种皮肤透析的方法。皮肤是一种天然的半透膜，有分泌排泄和吸收作用。当体内有毒物质血浓度甚高时，可通过汗腺大量排出体外。正如元代《外科精义》指出的有“疏导腠理，通调血脉，使无凝滞”的作用，属于汗法的一种，通过热水浴的渗透作用和药物本身的功效，达到开腠发汗的作用。汗出，肿消，毒物从腠理排出，同时又有益于肺之肃降功能加强，行使肺通调水道之功能，达到“提壶揭盖”的作用，促进了津液从膀胱而出，加强了毒物的上下分消。一般选用温经解表及活血化瘀的药物，如：麻黄、桂枝、细辛、羌活、独活、苍术、白术、桃仁、红花等煎水倒盆中洗浴，每周2～3次，每次1h。

药浴疗法有一定的排毒效果，但汗出太过易伤阳，损耗津液。因此，使用时注意监护，必要时可服用生脉饮、大枣汤等一些中药以益气养阴生津。

3．针刺与穴位外敷疗法　常取中脘、气海、足三里、内关、三阴交、肾俞、三焦俞、厥阴俞、关元为主穴，益气生血，调补阴阳。脾肾气（阳）虚配脾俞、阳谷、委阳；水湿偏重配水分、阴陵泉、脾俞；湿热配阴陵泉、膀胱俞、中极；湿浊配胃俞、丰隆；瘀血配血海；气滞配太冲；湿毒闭窍神昏配人中、中冲等。每次选主穴2～3个，配穴2～3个，虚证用补法，实证用泻法，留针20～30min，中间行针1次，每日刺1次，10次为1个疗程。

有关研究表明，用附子、川芎、沉香、冰片等药物研制成粉末，用1．9%酒精稀释后调和药粉，纱布包裹药末敷于双侧肾俞及关元穴，使用1～2个月后，血肌酐、尿素氮等肾功能指标均有明显好转。其机制认为药物通过肾区皮肤透入，直接作用于肾，另外通过刺激足太阳膀胱经肾俞和任脉的关元穴位，从经络间接作用于肾，经皮肤和穴位的双重作用，达到温肾和络、利尿泄浊的作用。一般而言，穴位外敷用药，与内服中药大致相同，只是用药途径不同而已。

【中成药选】

1．肾康宁片（部颁标准）　黄芪、丹参、茯苓、泽泻、益母草、附子、山药、锁阳。功能：温肾益气，活血渗湿。用于CRF、慢性肾炎，每次5片，每日3次，1个月为1个疗程。小儿减半。

2．至灵胶囊（部颁标准）、百令胶囊（转正5册）、金水宝胶囊（中国药典）　成分虫草菌丝。功能：用于慢性肾衰竭。每次4粒，每日3次，1个月为1个疗程。

3．尿毒清颗粒［WS-001（Z-001）-96］　大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、川芎、菊花、丹参、桑白皮、苦参、党参、白芍、车前草、柴胡、姜半夏等。功能：通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。可降低血BUN、SCr，改善肾功能，推迟开始透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙，降低血磷也有一定帮助，用于慢性肾衰竭、氮质血症和尿毒症早期。服法：每次1袋，每日4次口服。

4．金匮肾气丸（部颁标准）　附子、桂枝、茯苓、泽泻、熟地黄、山药、牡丹皮、山茱萸。功能：用于CRF阳虚型。每次口服1丸，每日2～3次，儿童酌减。2周为1个疗程。

5．杞菊地黄口服液（部颁标准）　枸杞子、菊花、茯苓、泽泻、熟地黄、山药、牡丹皮、山茱萸。功能：用于CRF阴虚型。口服每次10ml，每日3次，儿童酌减。2周为1个疗程。

6．玉屏风颗粒（转正14册）　黄芪、防风、白术。功能：用于防治CRF体虚自汗易感冒，每次1袋，每日3次。2周为1个疗程。

7．保肾片（新药）　何首乌、菟丝子、太子参、泽泻等。功能：维护肾元，培补肾气，调运脾胃，淡渗利水，和络泄浊，保护和改善肾功能，延缓肾功能减退，推迟进入透析期。口服，每日3次，每次3～5片。

8．肾衰宁胶囊（部颁标准）　太子参、大黄、红花、丹参、牛膝、半夏、陈皮、茯苓、黄连、甘草等。功能：益气健脾、活血化瘀、通腑降浊。可快速降低血肌酐和尿素氮；提高人体免疫功能。口服，每日3～4次，每次4～6粒，45d为1个疗程。

9．肾海康胶囊　海带提取物褐藻多糖硫酸酯。功能：排毒祛邪，降低血肌酐，升高内生肌酐清除率，对血尿素氮、血尿酸亦有一定的降低作用。口服，每日3次，每次2粒。

10．肾衰康灌肠液（部颁标准）　组成：大黄、丹参、黄芪、红花等。

功能：排毒祛邪、通腑降浊，降低血肌酐、尿素氮、尿酸、调整钙、磷及脂质代谢紊乱，改善营养状况，延缓肾衰竭进程。用法：每日1～6次，浓缩型1次20ml，保留灌肠30～45min，连用5d，休息2d后继灌5d为1个疗程，一般用2个疗程。

【文献选录】

1．《灵枢·脉度第十七》：“阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰格；阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得近期而死也。”

2．《灵枢·始终第九》：“人迎四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之期短。”

3．《素问·关格》：“关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。”

4．《素问·宣明五气》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”

5．《素问·奇病论》：“有病庬然有如水状，切其脉大身紧，身无痛者，形不瘦，食少，病生在肾，名为肾风。肾风不能食，善惊已，心气萎者死。”

6．《难经·三十七难》：“关格者，不得尽其命而死者。”

7．《伤寒论·平脉法》：“寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格：关则不得小便，格则吐逆。”

8．《诸病源候论·大便病诸候》：“大便不通谓之内关；小便不通谓之外关；二便不通，为关格。”“阴阳气不和，荣卫不通故也。阴气大盛，阳气不得荣之，曰内关；阳气大盛，阴气不得荣之，曰外关；阴阳俱盛，不得荣，曰关格。”“热气太盛，则令小便不通。”

9．《医门法律·关格门》：“凡治关格病，不知批郄导窍，但骥止呕利溲，治其标使穷力竭，无益反损，医之罪也。”

10．肾阴阳两虚证　CRF早中期即肾功能不全代偿期，面色白，全身乏力，四肢酸困，小便短少，舌淡胖，脉沉细或沉溺，属正气虚损，益肾固本法治疗，药用：补骨脂20g，附子6g，菟丝子15g，枸杞子15g，冬虫夏草6g，当归12g，丹参10g，大黄10g。方中补骨指、附子、枸杞子、冬虫夏草补肾阴、壮肾阳，肾阴阳双补；肾主骨生髓，肾主藏精，精血同源，补肾生髓、藏精可以改善造血功能，合以当归补血，从而促进血红蛋白提高，改善全身营养状态。当归养血活血；大黄祛瘀解毒、泄浊；丹参、败酱草益气解毒。诸药合用，可改善肾血流量，增强机体抵抗力，促进毒素排泄，祛瘀生新。治疗24例，血肌酐、尿素氮明显降低，血清总蛋白、血红蛋白明显升高。

（大同市中医院李莉蔓：《山西中医》，第21卷第4期，35页）

11．参麦注射液静脉点滴治疗早期糖尿病肾病86例　治疗方法为在西医治疗基础之上，治疗组每日增加静点参麦注射液40ml，疗程1个月。结果：血糖、尿微球蛋白、24h尿蛋白定量、血小板黏附率等指标有明显改善（P＜0．05），较对照组有显著改善（P＜0．05）。

（河北省老年病医院王凌芬：《中华临床医药杂志》，总19期，24页）

12．CRF阴阳两虚证25例　除典型的阴阳两虚症状、舌、脉表现外，实验室特点为：血电解质紊乱（低值或高值）。CO2-CP＜15mmol／L。BUN＞7．5mmol／L，最高为正常的10～15倍。内生肌酐清除率＜1．3ml·S-1／1．73m2，最低者仅0．3ml· S-1／1．73m2。双肾B超示形态明显缩小。治则为阴阳双补，救阴扶阳，或活血化瘀，清化湿浊，扶正祛邪，标本兼治。无并发症者，药用党参、人参、南北沙参、冬虫夏草、熟地黄、山茱萸、菟丝子、附子、桂枝、白术、地黄、玄参、丹参、桃仁、红花、三棱、川芎、大黄、鹿角胶、女贞子、枸杞子、桑椹等。有并发症者，药用独参汤、牛黄清心丸、至宝丹、紫雪丹等。对症疗法：保肾，强心，利尿，降压，治疗并发症（尿毒症脑病、心包炎、心肌炎、心力衰竭、肺水肿，控制感染）。还需祛除增恶因素，如不使用对肾有毒的药物（抗生素、镇痛药），避免感染，消除疲劳，调摄饮食。25例病人经治疗，死亡1人，总有效率80%。

本证型系CRF的后期，往往死于并发症，临床应特别关注。

（苏州医学院附属第一医院中医科刘镛振等：《苏州医学院学报》，第14卷第4期，453页）

13．肾贫饮治疗肾性贫血“气血阴阳俱虚证”60例　基本药物为黄芪30g，白术15g，山药20g，当归12g，地黄15g，制何首乌15g，鹿角胶15g，山茱萸10g，枸杞子15g，龟甲胶10g（烊化），丹参30g，红花10g，穿山甲（代）10g，阿胶10g（烊化），陈皮10g，半夏10g，黄连10g，大黄10g（后下）。水煎服，每日1剂，分2次温服。3个月为1个疗程。分析：黄芪大补元气，当归补血，地黄、山药、山茱萸补肾滋阴，肾气充则精血旺，精血互生。白术健脾补气，脾气旺则气血化生有源。鹿角胶、阿胶、龟甲胶，以血肉有情之品填精补髓，以上诸药，补气，健脾，益肾，填精，养血，使正气充沛、气血充足。陈皮、半夏、黄连和胃降浊；大黄泻浊化瘀，丹参、红花活血化瘀，合之，补虚泻浊，化瘀利湿，标本虚实兼顾，而达气血充、浊毒去之功效。治疗后，总有效率达93．3%。有升高血红蛋白、红细胞压积、升高血白蛋白，改善肾功能之效，有效地改善肾性贫血，提高CRF患者生命质量，增进饮食，改善营养，增强肾毒性物质排泄，降低血肌酐、尿素氮等方面更具优势。

（石家庄市中医院张国瑛等：《中华临床医药杂志》，总第19期，22页）

14．固本逐瘀汤治疗尿毒症　黄芪60g，炒白术30g，太子参30g，何首乌30g，川芎15g，丹参30g，女贞子15g，墨旱莲15g，珍珠母30g，制附子6g（先煎）、甘草6g，车前子30g（包）。每日1剂，水煎分服，1个月为1个疗程，临证加减变通，一般观察治疗3～6个月，上述口服汤剂与透析同时进行，待自觉症状改善，血肌酐、尿素氮稳定，可考虑减少透析次数。观察20例病人中，减少透析次数者16例；单服中药者6例中，维持1年肾功能不变或好转者4例，改为透析者2例，但自觉症状减轻，精神体力好转。固本逐瘀汤脾肾双补，平衡阴阳，活血化瘀，清利湿浊，从而改善肾的血液循环，修复肾实质损害，保护残余的肾功能，逐步恢复肾的分清泌浊功能，收到了一定疗效。

（北京友谊医院刘凤英：《江苏中医》，第21卷第6期，32页）

15．金沙丸（蒙药验方）　海金沙、豆蔻、海马、肉桂、方海、砂仁、益智、乌药、榧子、苦石莲、莲子、手掌参、狗肾、蒺藜、大黄、香墨、姜黄、黄柏、白脑砂、鹿角霜、鹿角胶、阿胶、蜗虫炭、水牛角粉、车前子、木腰子等30味纯天然药物组成。配制方法：上药共研细末，打黄豆粒大的水泛丸，每次25粒（约25g），日服3次，30d为1个疗程。治疗慢性肾炎尿毒症420例，疗效满意，总有效率达72．8%。金沙丸具有滋阴补阳，补肾健脾，养血祛瘀，除湿固本，解毒利水，调整阴阳，提高机体免疫力的功效。该方是根据肾病的“祛风化湿，先养精血”“除湿利水，先健脾胃，驱邪与扶正”为一体的标本兼治的治疗原则研制而成的。

（内蒙古民族大学蒙医学院附属医院李红等：《中国民族医学杂志》，第7卷第2期，16页）

16．黄芪、当归为主甘温助阳以补气血　长春中医药大学任继学教授认为慢性肾衰患者由于脾肾两伤，而致气血亏虚，称其为“血极”，属虚劳之列。肾主藏精，精血同源，精不藏则血亦亏，脾主生血，脾虚不运，气血不生，所以临床上肾衰多合并血极，患者表现为头晕眼花，面色无华，眼睑苍白，唇甲色淡，心悸气短等。任老多用黄芪、当归甘温助阳以补气血，二药实为当归补血汤，配合补肾、健脾之品，对纠正肾性贫血有较好疗效。但黄芪用量不宜太大，因脾胃本弱，以防滋碍；再者治血极，不能速效，只宜缓图，多灵活配伍党参、丹参、黑芝麻等，此类药物在治疗肾衰方中要精炼选用，不宜泛滥，以免碍邪。

（广州中医药大学博士生徐云生：《吉林中医药》）

17．中医综合治疗慢性肾衰竭致急性痛风关节炎　肾衰合剂：黄芪30g，当归10g，太子参12g，白术10g，茯苓皮12g，木香10g，地黄10g，枸杞子10g，赤芍10g，大黄10g，红花10g，丹参10g，牛膝10g。每次50ml，每日2次。

灌肠合剂：大黄15g，黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g。每次150ml，保留灌肠，每日1～2次，保持大便每日3次。

扶肾膏：桂枝、乳香、虻虫、水蛭、没药、红花、降香、丹参。外敷患处，每2日换药1次。

患者给予低蛋白质、低嘌呤饮食，如合并有高血压、感染、酸中毒者，给予对症处理。10d为1个疗程。共治2个疗程。

尿酸是嘌呤代谢的终末产物，大部分以游离尿酸盐形式由肾脏排出，慢性肾衰竭患者多由于肾脏排出尿酸出现障碍致高尿酸血症。高尿酸血症一方面易引起尿酸性肾结石加重肾衰竭，另一方面易导致急性痛风关节炎发生。因此，控制血尿酸（UA）的增高，对于延缓肾衰竭、预防急性痛风关节炎发作具有重要意义。

中医学认为慢性肾衰竭由于病情缠绵难愈，脾肾亏虚，气血不足，故易致风湿热毒侵袭人体，滞留关节；或由于饮食不节，脾胃损伤加重，运化失职，湿浊内聚，经络阻滞，气血流行不畅，致使骨节剧痛，屈伸不利而形成痹证。日久血脉瘀阻，或兼夹凝痰，痰瘀互结沉积于经络关节，出现关节肿大，变生痛风结节，久之痰痹胶固，以致僵肿畸形。由于郁闭之邪最易化热，故急性期多兼热象，为本虚标实之证。为此，选用黄芪、当归、太子参、白术、茯苓皮等益气健脾化湿，同时配以大黄、红花、丹参活血通络、通便祛浊；另一方面采用清热化湿、泄浊排毒中药灌肠；加以清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消肿止痛中药外敷，改善了机体嘌呤代谢紊乱，增加尿酸的排泄，降低了血肌酐（Cr），达到祛病邪，利关节，强筋骨，止痹痛的作用，收到较理想效果。

（武汉市中西医结合医院曹阳：《中国中医急症》，第14卷第2期，135页）

18．桂枝麻黄各半汤治疗慢性肾衰皮肤瘙痒症25例　基本方为麻黄、桂枝、白芍、苦杏仁、生姜、炙甘草、大枣。加减：气虚加党参、黄芪；血虚加当归、何首乌；阴虚加地黄、玄参；阳虚加仙茅、淫羊藿；便秘者加大黄、芒硝；皮肤感染者加白鲜皮、地肤子等。用法：每日1剂，水煎2次，取药汁450ml，分3次服。药后勿当风受凉，宜衣被保暖取其微汗，如不汗则食用热稀粥适量以助药力。疗程2周。观察25例，瘙痒消失者8例，减轻者13例，无效者4例。其中用药后瘙痒改善时间最短者2天，最长者11天，平均5．5天。尿毒症早期患者治疗后全部有效，终末期患者治疗有效者7人（7／11）。

桂枝麻黄各半汤出自张仲景《伤寒论》，主治太阳病日久不解，邪郁肌表，卫失宣畅，营阴郁滞之“以其不得小汗出，身必痒”证。其立方之主旨，在于发汗散邪、调和营卫，以收“邪之与汗皆出”，营卫气血调畅之功，从而身痒自愈。CRF患者肾关开合经久失司，浊邪不得下走溺窍，而滞留于皮下，或又感六淫之邪，则内浊外邪，壅塞玄府，导致营卫失和则皮肤瘙痒。其邪滞玄府，营卫不调之病机与仲景桂枝麻黄各半汤之“身必痒”证，理无二致。故可宗《内经》“其在皮者，汗而发之”之旨，以桂枝麻黄各半汤开玄府之闭塞、畅营卫之瘀滞、驱外来之邪气，而收汗出痒止之功。方中麻黄开腠发汗、通达阳气，桂枝鼓舞血行，宣畅卫气，二药相伍则开腠祛邪之力倍增；生姜辛开肺气，苦杏仁苦降肺气，以应肺之宣肃之性，而使玄府开合有度，助麻黄桂枝二药之启闭达邪；白芍滋阴和营，与桂枝相伍，功擅调和营卫；大枣、炙甘草益气养营、资汗达邪，内寓发汗不伤正气之意。全方共奏发汗达邪、调和营卫之功。

（河南中医学院第一附属医院刘玉宁：《桂枝麻黄各半汤治疗慢性肾衰竭皮肤瘙痒症25例》，中华临床医药杂志，总第19期，118页）

19．肾衰“气血阴阳俱虚证”常用中药之相关文献选要

（1）鹿茸：甘、咸，温，归肾、肝经。补肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒（《中药大辞典》）。鹿茸味甘，能补益，味咸入肾经，其性温，能发挥温肾壮阳之效。《神农本草经》云：“鹿茸性味甘温，主漏下恶血，寒热惊厥，益气强志，生齿不老。”《药性论》谓：“主补男子腰肾虚冷，脚膝无力，梦交溢自出；女子崩中漏血，炙末空心，温酒服方寸匕。又主赤白带下。”《本草纲目》：“生精补髓，养血益阳，强筋健骨，治一切虚损、耳聋、目暗、眩晕、虚痢。”

（2）菟丝子：甘，微温。归肾、肝、脾。补肾固涩、益精健骨、养肝明目（《中药大辞典》）。

《神农本草经》：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健。久服明目轻身延年。”

《名医别录》：“养肌强阴，坚筋骨，主茎中寒，精自出，溺有余沥，口苦燥渴，寒血为积。”

（3）人参：甘、微苦，微温。归脾、肺经。大补元气、补脾益肺、安神益智、生津益气生血（《中药大辞典》）。《药性论》：“主五脏气不足，五劳七伤虚损痿弱，吐逆不食，止霍乱烦闷，呕哕，补五脏六腑，保中安神。”《本草蒙筌》：“人参补虚，虚寒可补，虚热可补；气虚宜补，血虚亦宜用。”《本草经疏》谓人参治“真阳衰少，肾气亏绝，阳道不举，完谷不化，下利清水，中风失音，产后气喘，小儿慢惊，吐泻不止，痘后气虚，溃疡不肉”等证。

（4）黄芪：甘、微温。归脾、肺经。补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿（《中药大辞典》）。蜜炙用补气升阳。《本草正义》：“生者微凉，可治痈疽：蜜炙性温，能补虚损。”“甘温补气，禀升发之性，专走表分而固皮毛。”“中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。”

（5）白术：苦、甘，温。归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎（《中药大辞典》）。

张元素谓：“除湿益燥，和中补气，其用有九。温中，一也；去脾胃中湿，二也；除胃中热，三也；强脾胃，进饮食，四也；和胃生津液，五也；止肌热，六也；四肢困倦，嗜卧，目不能开，不思饮食，七也；止渴，八也；安胎，九也。”

（6）巴戟天：甘、辛、微温。归肾、肝经。补肾阳、益精血、强筋骨、祛风湿（《中药大辞典》）。

《神农本草经》：“主大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中增智益气。”

《本草求真》：“补肾要剂。”

（7）当归：甘、辛、温。归心、肝经。补血活血，调经，止痛，散寒，润肠，止咳（《中药大辞典》）。

《日华子本草》：“治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主癥癖。”《本草纲目》：“治头痛，心腹诸痛，润胃肠、筋骨、皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血。”“油当归偏于养血润滑，酒当归偏于活血，当归炭偏于止血。”

《汤液本草》：“当归…头能破血，身能养血，尾能行血，用者不分，不如不使。”

（8）熟地黄：甘，微温。归肾、肝经。补血滋阴，益精填髓（《中药大辞典》）。质地柔润，味甘而厚，其性微温，历代医家均将本品作为补血之要药。《珍珠囊》：“大补血虚不足，通血脉，益气力”。《本草纲目》：“填精髓，长肌肉，生精血，补五脏，内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。”《药品化义》：“凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤血，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，疗血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补真阴，封填骨髓，为圣药也。”

（9）山茱萸：酸涩，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩（《中药大辞典》）。

山茱萸酸温质润，其性温而不燥，补而不腻，既能补肾益精，又能温助肾阳。故既可补阴，又可补阳，补益之中又可固肾涩精，为补益肝肾之要药。

《药性论》：“补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣。”

（10）丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。活血祛瘀，凉血消肿，除烦安神（《中药大辞典》）。丹参功擅活血祛瘀，而性较平和：能祛瘀生新，而不伤正。《本草纲目》：“能破宿血，补新血”“丹参专入血分，其功在活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，故积聚消而癥瘕破，外之利关节而通经络，则腰膝健而痹著行。”《重庆堂随笔》：“丹参清血中之火，故能安神定志，心血不足以养神，神不安则虚火动者，丹参补之。”

（11）牛膝：苦、酸、平。归肝、肾经。活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行（《中药大辞典》）。活血祛瘀力较强，性善下行，长于活血通经，又能祛瘀止痛，其活血作用有疏利降泄之特点，又能补益肝肾，强筋健骨，兼能祛风除湿。《本草正义》：“牛膝曲而能达，无微不至，逐邪者，固倚为君，养正者，亦赖以辅佐，所以痿弱痹著，骨痛筋挛诸证，皆不可一日无此也。”为肝肾不足，腰膝疼痛之要药。《本草备要》：“酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气；生用则散恶血，破癥结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。”