椎间盘是椎体与椎体间富有弹性、具有缓冲吸收震荡作用的软骨盘,如果发生退行性变,再加上外力的作用,比如扭伤,椎间盘纤维环破裂,髓核就会突出,压迫或刺激邻近的马尾神经或神经根,产生一系列腰腿痛症状,形成“腰椎间盘突出症”。
本病亦称髓核突出症,或称腰椎间盘纤维环破裂症,是临床上较为常见的腰部疾患之一,发病率占腰腿痛患者的20%左右。大多发生于青壮年,20-40岁者占80%,男性多于女性,尤以壮年男性体力劳动者多见。从发病部位看,一般左侧发病多于右侧以第4-5腰椎为最多见,占58%~62%;其次是第5腰椎至第1骶椎,占38%~44%;而第3-4腰椎及其以上椎间盘突出少见。偶见两椎间盘同时突出者。
有些腰椎间盘突出症患者无明显的急、慢性外伤史,却有受风、寒、湿影响的情况。
腰腿痛是腰椎间盘突出症的最早也是最主要的症状。腰腿痛可突然发生,也可逐渐产生。腰腿痛的性质可为钝痛、绞痛、剧痛、针刺样痛。大多在腰腿痛的同时伴下肢放射性疼痛——麻痛或抽筋样痛。疼痛自臀部开始,沿下肢向下,直至足趾。当行走,站立,或腹压增加,如咳嗽、喷嚏、大小便用力时,会加重腰腿痛。痛可至一侧或双侧下肢。
腰椎间盘突出症的主要体征为:80%以上患者的腰椎有功能性侧弯,腰椎活动功能受限,腰椎旁压痛并向下肢放射,直腿抬高试验阳性,70%~80%的患者膝腱反射或跟腱放射异常,趾背伸力减弱,股四头肌或小腿三头肌肌力下降或肌萎缩,小腿外侧或足背感觉迟钝等。
腰椎间盘突出症根据髓核突出的部位与方向不同,可分为椎体型和椎管型两大类,以后者多见。髓核穿出纤维环向椎管方向突出的椎管型,又可分为后中央型和后外侧型两种。以后外侧型为常见,突出物压迫神经根引起充血、水肿、变性,出现腰腿痛、下肢放射痛等相应症状。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。