哪些内脏疾病会引起牵涉性腰腿痛

腰腿痛的成因实在太复杂了，有的腰腿痛并不是腰椎或腰部本身的因素，而是来自内脏疾患，特别是靠近腰部组织的泌尿生殖系统和消化系统器官的疾患。因此，除了要了解腰部外伤史和疾病史，还应考虑得周全、深入些，不能忽略深藏体内的内脏疾患给腰带来的麻烦。

引起腰腿痛症状的内脏常见疾患如下。

（1）消化系统疾病：胃、十二指肠球部溃疡，胆囊炎，胆石症，溃疡性结肠炎，胃、肠肿瘤，急性胰腺炎，克罗恩病，胰腺癌和直肠癌等。

（2）泌尿系统疾病：肾盂肾炎，肾周围脓肿，肾结石，输尿管结石，肾结核，肾癌，游走肾，肾下垂，肾积水和前列腺炎等。

（3）其他内脏疾病：膈下脓肿，腹膜后肿瘤，某些内科急性传染病（如流行性感冒等）。此外，肾上腺、睾丸和精索静脉曲张等也可引起腰腿痛或腰部不适。

这些内脏疾病怎样引起腰腿痛的呢？一是因为这些病变可直接累及腰部及其邻近组织。当内脏疾病的病变侵蚀后腹膜及脊柱周围组织时，即可引起腰部疼痛。如腹膜后肿瘤，消化性溃疡和胰腺癌若与腹后壁粘连，或向腹后壁浸润时，会产生腰腿痛，而且往往同时伴有腰背肌痉挛。二是通过感觉神经传导，反射性地引起腰腿痛，这种腰痛叫做“牵涉痛”。由于肾脏、输尿管、肾上腺和睾丸等器官的感觉神经纤维，可经内脏下神经传至第11、12胸神经和第1腰神经后根，也就是说，分布在这些脏器的感觉神经纤维经由同一脊神经根进入同一段脊髓。当内脏感觉神经受刺激兴奋后进入脊髓，也会使邻近的主管腰部皮肤感觉的脊髓神经细胞兴奋，这种感觉由脊髓再往上传至大脑，就会使大脑产生腰部某一处皮肤疼痛的感觉。真是有点“同根异支，痛感共享”的意思了。

内脏疾病引起的牵涉性腰腿痛与腰部自身疾患造成的腰腿痛并不相似，而是自有其特点：①腰腿痛呈模糊和不确定性，自感腰部有疼痛，但隐隐约约、模模糊糊，感觉得到，触摸不到，在腰部仔细按压，找不到确切的痛点。②腰部活动自如，无任何障碍，但腹膜后肿瘤、消化性溃疡和胰腺癌等向腹后壁浸润时，可有腰背肌痉挛。③内脏疾患的其他症状，除腰腿痛外，还会同时存在内脏疾患本身的各种症状，如膈下脓肿患者有高热；肾脏病可有尿黄、血尿、尿急、尿频、尿痛；胰腺癌患者可有食欲减退，体重逐渐减轻；前列腺炎有早晨排白色奶样尿和尿痛；妇科病伴有下腹坠胀感及盆腔压痛，还可有白带增多、月经紊乱；结直肠癌可有腹泻、便秘、便血或大便变形等症状。

内脏疾病牵涉性腰腿痛的治疗重在治本。只要把“痛源”清除，疾病治好，腰腿痛也就迎刃而解了。