痛风的治疗原则大致为:中西医结合、局部与整体结合治疗急性或复发性痛风;加强痛风的间歇期治疗;以中医药为主,治疗慢性痛风;注意痛风合并症的治疗。总的治疗目的是迅速控制急性关节炎症;预防关节炎复发;防止痛风石并发症。
(1)节制饮食:禁食富含嘌呤和核酸的食物,如肝、肾、鱼子、蟹黄和豆类等。避免精神刺激,受凉,过劳,饥饿,饮酒等。
(2)急性发作期应卧床休息:局部冷敷,24小时后可热敷。并大量饮水,加速肾脏尿酸盐排泄,减少体内尿酸盐含量。
(3)西药治疗:控制急性关节炎症,首选药物为双氯芬酸(扶他林)50毫克,每日3次,其疗效迅速而显著。秋水仙碱是急性痛风性关节炎的特效药,应合理应用,其他如吲哚美辛、萘普生和布洛芬(芬必得)等,也可选用。激素不作全身用药,仅做局部关节腔内注射。在痛风性关节炎急性发作的间歇期,需用丙磺舒、别嘌醇(别嘌呤醇)、磺吡酮等维持血尿酸水平在正常范围;用秋水仙碱、双氯芬酸(扶他林)等预防痛风性关节炎急性发作。
(4)中医药治疗:痛风根据中医辨证论治分四型,分别用药。如风寒湿痹型用“益痹汤”加减;湿热痹阻型用“白虎桂枝汤”加减;痰瘀痹阻型用“桃红饮”加减;气血两虚、肝肾不足型用“独活寄生汤”加减。上述方药,每日水煎1剂,连服1个月。还有不少单方、验方可选用。如内服麻翘小豆汤、白虎五味汤、定痛汤、消痛护胃汤;外洗用温寒熏洗汤和马钱子洗剂等;外敷中药有金黄散、活血止痛散和痛风膏。
(5)手术切除巨大痛风石:但在嘌呤代谢尚未得到控制以前,可暂缓手术,否则痛风石的切除将会引发尿酸盐的再沉结。目前的医疗水平已能控制嘌呤代谢。
足部的痛风石可以手术切除。术后要遵照医嘱,注意不进食高嘌呤饮食,禁烟酒,做到劳逸结合,经常锻炼身体。不仅痛风可以不再经常发作,而且心情也会好起来。
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