如何防治脊柱侧弯

正常人的脊柱棘突都在人体后正中线上。如果脊柱侧弯或侧凸，则脊柱棘突连成弧线，或向右，或向左，有的还左右交错，呈“S”形侧弯；双肩部不在同一平面，有高低之分；胸部和背部均显示出不对称；骨盆也会有不同程度的倾斜。长期右肩背书包，身体倾向左侧，以抬高右肩，挎住书包带，可导致脊柱左侧弯（右侧凸）畸形。

当孩子行走、洗澡时应注意其双肩是否有高低，上身是否侧歪，臀部是否倾斜，步态是否异常。女孩则还要经常观察胸、背部是否对称，特别是双侧乳房是否对称。凡胸部比较隆起的一侧，对应的背部就低陷；而胸部平坦或凹陷的一侧，背部相应的就隆起。这是因为患有脊柱侧弯（侧凸）畸形时，脊柱同时伴有不同程度的旋转，与其相邻的胸廓同时发生旋转，产生胸、背部相应的凹陷隆凸变化。另外，要观察孩子腰部是否对称，有脊柱侧弯畸形者往往一侧腰部凹陷，而另一侧腰部则明显隆起。

严重的脊柱侧弯不仅给孩子带来心理上、精神上的巨大压力，而且可造成胸廓畸形，使胸腔容量减少，胸廓的活动度也相应减小；脊柱侧弯的凸侧肺组织严重受压，肺发育不完全，肺活量小，甚至肺不张，进而影响心功能。更严重者，脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根的受压。脊髓受压易造成瘫痪，神经根受压会引起相应神经根支配区域的麻痹或放射性疼痛。

如果家长发现孩子有脊柱侧弯畸形可能时，应及时去医院诊治。有的早期侧弯畸形不明显，医生经物理检查也不一定能马上确诊，但可以密切观察随访。前几年推出的背部云纹摄影术，用于学龄儿童的脊柱畸形普查工作，可早期发现畸形，得到及时纠正。

对脊柱侧弯畸形的治疗可采取以下方法。

（1）非手术治疗：早期的功能性脊柱侧弯，通过非手术治疗可控制并减缓畸形的发展。对腹肌、躯干肌和背肌进行功能性锻炼，使腹肌和腰背肌保持平衡，维持脊柱的正常生理曲线。仰卧起坐法可训练腹肌，俯卧伸腰法可训练背肌。手提重物和牵拉悬杆滑轮练习，都可不同程度地纠正轻度脊柱侧弯畸形。双肩背书包更是必须坚持做到的事。

（2）支架纠正：由骨科医生根据患者身高及脊柱畸形程度选择支架型号，给患者套上固定至少半年。这样既可防止畸形发展，又可纠正已经产生的侧弯畸形。

（3）手术治疗：在纠正畸形的基础上，同时进行植骨融合术，可防止或减缓畸形进一步发展。但严重脊柱侧弯畸形的手术治疗风险很大，可能发生完全性或不完全性瘫痪，甚至因心肺功能不全而死亡。故此时的手术必须慎之又慎。尽管当前脊柱侧弯畸形的矫形新手术方法不断推出，包括哈氏棒撑开术和脊柱截骨矫形术等，但手术风险非常大，仍需严格掌握手术指征。

为防止脊柱侧弯畸形，医务人员、青少年保护工作者和各界人士有责任对学龄儿童进行健康教育和健康普查，教育孩子如何从正确背书包开始，预防脊柱侧弯；辅导家长怎样纠正孩子的不当的行为举止，观察孩子的举手投足，及时发现畸形苗子。一旦普查中发现畸形，则由医务人员指导家长及孩子进行规范的功能锻炼，纠正不良姿势；并定期到医院复查，严密监控畸形的进展程度，应用各种有效的非手术治疗手段，阻止或减缓畸形的发展。必要时才考虑手术治疗。