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为何不能忽视腰纤维织炎

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:组成腰部的任何一类组织发生病变或受到损害,都会产生腰腿痛。由于种种慢性劳损性因素,如扛重物、长久伏案工作等,反复作用于腰背部,尤其是腰背部扭转时,纵行的筋膜纤维张力增高的一侧被撕裂或剥离,而形成纤维织炎。腰背部筋膜纤维织炎尽管可以自愈,但容易复发,有时因腰背筋膜出现裂隙,而致下方的脂肪组织突出,形成“筋膜脂肪疝”。治疗腰背部筋膜纤维织炎以非手术疗法为主。手术治疗腰背纤维织炎的指征比较局限。

组成腰部的任何一类组织发生病变或受到损害,都会产生腰腿痛。腰背部筋膜“非特异性纤维织炎症”产生的腰腿痛,就是其中的一种。虽然医生比较了解这种疾病,但一般人感到陌生。在实际生活中,也许你早已染上过,只是没有在意罢了。因为,这种病数周或数月后可自动缓解,不留后遗症。即便如此,我们也不能漠然处之,放松警惕,因为,它毕竟也是一种腰腿痛病,发病期间会对机体带来危害。

腰背部筋膜是一层覆盖在腰背肌上、由纵行的结缔组织纤维编织形成的薄层致密组织。因受寒冷、潮湿、外伤和慢性劳损等因素影响,腰背部肌筋膜及肌肉组织发生水肿、渗出及纤维化改变,出现条索状或结节状硬块,并产生腰腿痛:这就是典型的“腰背部筋膜纤维织炎”。

腰背部纤维织炎与寒冷有关。寒冷是引发本病的最常见原因。在严冬季节,高寒地区,冷风的侵袭使腰背部血液循环发生变化:血管收缩,缺血,导致局部纤维组织炎症,并随气温的变化加重或减轻。因寒冷引起的腰背部筋膜纤维织炎多见于我国东北、华北和西北地区。潮湿是导致本病的又一重要因素。在潮湿环境中,由于皮肤的新陈代谢功能发生改变,特别是排汗功能障碍,造成腰背部皮下、筋膜等组织的血流流速减慢,引起微血管充血、淤血、渗出,代谢产物难以泄出,最终形成筋膜纤维织炎。慢性腰部损伤是导致本病的第三个因素。由于种种慢性劳损性因素,如扛重物、长久伏案工作等,反复作用于腰背部,尤其是腰背部扭转时,纵行的筋膜纤维张力增高的一侧被撕裂或剥离,而形成纤维织炎。另外,风湿、痛风、病毒感染、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性变和骨质疏松症等疾病,也可伴发本病。

腰背筋膜纤维织炎的主要特点为:①腰背部、臀部弥漫性疼痛,以两侧腰部及髂嵴上方最为明显,同时伴酸胀、僵硬、麻木等不适感觉,晨起疼痛加剧,活动后缓解,夜间则因一天劳累再次使背痛加重。②腰腿痛极易被诱发,如骶棘肌外缘、骶髂关节等部位受压,可在其周围或反射区引起广泛疼痛、压痛及肌紧张。③腰背部索状物,在腰背部可触及呈弥漫状分布的大小不等的结节或条索状物。这些硬块,实际上为炎症使结缔组织中白色纤维挛缩及瘢痕化逐渐形成的小病灶。这些小病灶不断刺激神经末梢,通过反射产生腰背痛症状。病灶消失,疼痛也消失。

腰背部筋膜纤维织炎尽管可以自愈,但容易复发,有时因腰背筋膜出现裂隙,而致下方的脂肪组织突出,形成“筋膜脂肪疝”。但本病一般不会产生严重的并发症和后遗症。治疗腰背部筋膜纤维织炎以非手术疗法为主。

(1)祛除不良因素:采取措施,消除寒冷、潮湿、慢性劳损等因素,注意防潮保温,劳逸结合,避免损伤腰部的体位、姿势和动作。工作久了,适当活动一下。

(2)加强腰背肌锻炼:可改善局部血液循环,消除炎症,减轻疼痛,还能增强腰背肌的肌力和肌张力。

(3)封闭疗法:用于压痛点最明显处,以0.5%~1%的普鲁卡因(先做皮试)5~10毫升做局部压痛点封闭。也可加入氢化可的松0.5毫升,5~7日封闭1次,3次为1个疗程。

(4)手法治疗:在放松手法的基础上,采用弹拨手法。将双拇指相对后按于条索状硬结上,加压后左右拨动,似弹琴样,辅以提捏手法,连作3~5遍,可获较好疗效。

(5)外敷疗法:以坎离砂外敷患处。每日外敷2次,每包坎离砂连用3日,4~6包为1个疗程。使用过程防止烫伤。

(6)理疗:红外线、紫外线、电疗、超声波和蜡疗等,均可选用。

(7)针灸疗法:如针灸阿是穴、曲池、合谷、肾俞等,简便有效。

手术治疗腰背纤维织炎的指征比较局限。一般有明确压痛点,疑为末梢神经卡压,非手术治疗3个疗程无效者,可考虑局部小切口筋膜松解术。至于比较少见的腰背部“筋膜脂肪疝”’可行脂肪剔除、筋膜修补或松解术。

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