清化泌尿湿热剂（泌尿系湿热剂）

120．荡涤灵（颗粒）

【药物组成】　石韦、车前子（炒）、琥珀、猪苓、虎杖、知母、黄连、地龙、赤芍、黄芪、当归、甘草、地黄。

【方义分析】　湿热蕴结下焦膀胱，法当清热、利湿、通淋。故方中以性寒之石韦、车前子清热通淋为君药，琥珀利尿通淋，安神活血，猪苓利水渗湿，虎杖、知母、黄连苦寒清热，地龙咸寒清热利尿，赤芍凉血，均有加强君药清热之功，共为本方臣药；恐大队清热通利之品，耗伤阴血，故用黄芪配当归养血补气，地黄滋阴为佐，甘草调和诸药为使。各药同用，共奏清热通淋，除湿利尿之功，对体虚之人患膀胱湿热者颇为合适。

【临床运用】　本方消补兼施，以清热渗湿为主，养血补气为辅，多用于治疗病程较长的淋证、癃闭等。运用本方的基本指征为：小便滞涩频数，淋沥不畅，尿时疼痛，或腰酸口苦，时有尿血，或气短乏力，五心烦热，劳累后加重，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。临床上凡属下焦湿热久治不愈，兼有气血不足者均可选用。

1．淋证　表现为小便频数，尿色黄赤，滞涩疼痛，或腰酸气短，口苦口干，遇劳加重，舌质红，舌苔黄，脉细数无力。西医之急慢性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等见有上述症状者，可按此辨治。

2．癃闭　表现为小便量少，或点滴而出，尿时轻微疼痛，小腹坠胀，精神疲乏，咽干心烦，手足心热，舌质红，舌苔黄，脉细数无力。西医之前列腺炎、尿路感染、尿路结石等见上述表现者属之。

【制剂与规格】　颗粒剂。每包重20克。

【用法与用量】　口服。温开水冲服。成人一次1包，一日3次。小儿用量酌减。

【注意事项】　脾胃虚寒，大便溏薄者慎用。

【配方来源】　吉林省药品标准（1985年）。部颁2册160页。

121．肾炎解热片

【药物组成】　白茅根、连翘、杏仁、大腹皮、蒲公英、泽泻、茯苓、桂枝、车前子、蝉蜕、赤小豆、生石膏、陈皮、荆芥。

【方义分析】　本方由14味药物组成。方中白茅根、蝉蜕、荆芥、连翘透散外邪，清上焦之热，为方中主药；辅以茯苓、泽泻，赤小豆、大腹皮、陈皮、车前子理气利水消肿，生石膏配杏仁可清泄肺经郁热而肃降肺气，又肺为水之上源，故可加强利尿消肿之功；大队清解药中，佐以桂枝，以防苦寒之过，并寓振奋膀胱气化之意。本方表散药物与利水药同用，共奏疏解风热，宣肺利水之功。

【临床运用】　本方为外感风热并见水肿者而设，其主要临床表现为，发热重恶寒轻，咽喉肿痛，头痛头晕，鼻塞黄涕，口渴喜饮，眼睑及双下肢浮肿，小便色赤，量少，大便偏干，舌红苔黄，脉浮数。即西医之急性肾炎初期，见上述症状者可用。

【制剂与规格】　①片剂：每片（底片）重0．32克；②薄膜衣片：每片0．34克或0．56克。

【用法与用量】　口服。一次3～5片，一日3次。10天为1个疗程，连用2～3个疗程。

【注意事项】　服药期间忌食辛辣油腻之品。风寒外感及气亏阳虚之水肿禁用。

【配方来源】　转正8册05页。中国药典2010年版809页。

【参　　考】　本方为全国中医理论整理研究会组织科研协作，经辽宁、安徽、贵州、吉林、河南、黑龙江、湖北、浙江、广西等9省13个医疗单位临床观察360例肾炎风热证患者，总有效率达83．4%。临床研究治疗前与治疗后对比证明：对降低24小时尿蛋白定量，提高血浆蛋白总量，降低血尿素氮和肌酐、胆固醇，提升血红蛋白等，均有较好疗效，经统计学处理P＜0．01，有明显差异。实验研究证明：对血清型肾炎家兔CIC值的影响观察结果表明，有明显降低CIC值作用，说明有较强的提高机体免疫功能之作用。通过各种生化指标观察，结果表明有提高肾小球滤过功能的作用。急慢性毒性实验报告说明本品安全无毒，无副作用（全国中医理论整理研究会肾炎科研协作组临床及实验研究总结报告，1989年2月）。

122．八正合剂（胶囊）

【药物组成】　木通、车前草（炒）、水灯芯、萹蓄、瞿麦、滑石、栀子、大黄、甘草。

【方义分析】　本方多用于湿热下注，小便不利或不通，以及小便热涩淋痛等症。方中用木通、车前草、水灯芯以通调水道，清热降火，利水通淋而为君药。益以萹蓄、瞿麦、滑石、栀子四药助君药清热利水通淋，通利散结，引热下行而为臣药。用大黄苦寒下行，走肠腑以泻热活瘀而为佐药，用甘草和中益气，避免苦寒过甚，缓急止痛，直达前阴而为使药。全方配伍主要作用清热利尿通淋，对湿热内蕴者有很好的治疗作用。

【临床运用】　本方系清热泻火，利水通淋之剂。主治湿热下注引起的各种淋证。运用本药的基本指征为：小便浑赤，尿频，尿急，尿痛，或小便不利，目赤咽干，口燥，舌苔黄或黄厚，脉实而数。

1．热淋　临床以尿频、尿急、尿痛、腰痛或少腹胀痛，发热恶寒，小便红赤，甚或尿血，舌苔黄、质红，脉滑数或紧数。西医尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，见上述症状者，可用本药治疗。

2．石淋　临床可见尿中有时挟有砂石，小便涩痛，小便困难，小便浑浊，或尿中带血，尿时中断，变换体位有时可尿出，腰痛难忍，舌色如常，脉紧数。西医之泌尿系结石，见以上症状者可用本药治疗。

【制剂与规格】　①液体合剂：每瓶装100毫升、120毫升、200毫升；②胶囊剂，每粒装0．39克。

【用法与用量】　口服。①液体合剂：每次15～20毫升，每日3次；小儿酌减。用时摇匀；②胶囊：每次4粒，一日3次。

【注意事项】　久病体虚及孕妇慎用。忌油腻生冷。

【配方来源】　《和剂局方》。四川省药品标准（1985年）。部颁7册6页。中国药典2000年版339页。2010年版431页。WS3－801（Z－221）－2007Z。

【参　　考】　①用本品治疗肾盂肾炎女性菌尿67例，治愈54例，好转5例，有效率达88．1%（辽宁中医杂志）；②药理研究表明，本品主要有利尿、抗菌、止泻等作用。

123．金砂五淋丸

【药物组成】　海金沙、车前子、萹蓄、瞿麦、川木通、猪苓、茯苓、黄柏、大黄、黄芩、赤芍、当归、山楂、地黄。

【方义分析】　膀胱为州都之官，津液储藏之所，如湿热邪气蕴结，气化失司，水道不利，常导致以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛为特征的淋证。本方以甘寒的海金沙，清热、利水通淋为君药；车前子、萹蓄、瞿麦、木通均有利水通淋之功，能增强君药效力，共为臣药；猪苓、茯苓利水兼能渗湿，黄柏、黄芩、大黄苦寒助君药清热，赤芍清热凉血，山楂消食活血，以防众多苦寒之品滞血碍胃之弊，用生地黄、当归凉血滋阴养血，恐渗利太过，耗伤阴血，共为本方佐药。诸药合用，利水通淋而不伤津液，堪为治疗湿热淋证为主的良方。

【临床运用】　本方主要为清热利湿之剂。可用于治疗热淋、石淋、癃闭等病。运用本方的基本指征为：小便频数，尿不通畅或点滴而下，尿色黄赤或浑浊，尿道灼热疼痛，或腰部及小腹疼痛，或口苦寒热，或尿中夹有砂石，舌苔黄腻，脉濡数。临床上凡属下焦湿热的疾病均可选用本药。具体运用如：

1．热淋　表现为小便频急，尿时灼热疼痛，小便短少或浑浊，或寒热口苦，腰痛乏力，舌质红，苔黄腻，脉数而有力。西医之膀胱炎、尿道炎、急性肾盂肾炎等见上述症状者可按此辨治。

2．石淋　表现为小便滞涩不畅，便时疼痛难忍、时引少腹，尿黄赤，夹有砂石，或腰部绞痛，呕吐恶心，舌质红，舌苔黄，脉弦紧。西医之膀胱结石、输尿管结石等病见上述症状者属之。

3．癃闭　表现为小便点滴不通，或尿量极少而短黄灼热，小腹胀痛，或口苦寒热，舌苔黄腻，脉弦数。西医之膀胱括约肌痉挛、尿路结石、前列腺炎、尿潴留等，见有上述症状者按此辨治。

【制剂与规格】　水丸。20粒重1克。

【用法与用量】　口服。饭后温开水送下。成人一次6～10克，每日2～3次。小儿用量酌减。

【注意事项】　本方宜于热证实证，凡淋证、癃闭属虚证者忌用。忌食辛辣物。

【配方来源】　山东省药品标准（1975年）。部颁2册141页。

124．分清五淋丸

【药物组成】　木通、车前子（盐炒）、黄芩、茯苓、猪苓、黄柏、大黄、萹蓄、瞿麦、知母、泽泻、栀子、甘草、滑石。

【方义分析】　热淋、石淋多为湿热下注所致，治宜清利湿热。方中用木通、车前子、萹蓄、瞿麦诸利水通淋之品，清利湿热，共为君药，栀子、黄芩、黄连皆苦寒之品，泄热降火，清泻三焦湿热，共为臣药；茯苓、泽泻、滑石等药淡渗利湿，助君药以利水通淋，知母清热且能滋阴，以防伤阴；甘草调和诸药。诸药合用具有清热泻火，利水通淋之效。

【临床运用】　淋证一般分为热淋、石淋、血淋、气淋、劳淋、膏淋。本方为清热利水通淋之剂，临床多用于因湿热下注，蕴于膀胱所致的石淋、热淋以及膏淋等病。运用本丸的基本指征为：小便频数，尿道涩痛，淋沥不畅，或癃闭不通，小腹胀满，或小便浑浊，口燥咽干，舌红苔黄，脉数实等。

1．热淋　表现为畏寒发热，小便频数，尿急，尿痛，少腹胀痛，腰痛，苔黄腻，脉滑数。西医所指泌尿系感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，见上述表现者，皆可用本丸治疗。

2．石淋　表现为尿中有时挟有砂石，小便难，色黄赤而浑浊，或突然阻塞，尿来中断，或小便刺痛，窘迫难忍，或觉腰痛腹痛难忍，甚或尿中带血，舌色如常，脉数。西医所指泌尿系结石，见上述症状者，可用本丸治疗。

3．膏淋　症状见尿液浑浊如米泔水，或如脂膏，淋沥涩痛，腰痛小腹胀，舌苔白腻或黄腻，质红，脉滑数等。常见于乳糜尿等疾患。

【制剂与规格】　水丸。50粒重3克。

【用法与用量】　口服。一次6克，一日2～3次。

【注意事项】　本丸为苦寒通利之剂，实火者可用。若淋证日久、体质虚弱、孕妇等，均不宜用。

【配方来源】　《中药制剂手册》。《中华人民共和国药典》1985年版、2010年版578页。

125．清热银花糖浆

【药物组成】　山银花、菊花、白茅根、通草、大枣、甘草、绿茶叶。

【方义分析】　本方由7味药组成。方中山银花甘寒芳香，入肺、心、胃经，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪，既能宣散风热，还善清解热毒，为主药。菊花辛甘苦而微寒，入肺、肝经，可疏散风热，清肝明目，清热解毒，为辅药。白茅根味甘不腻，凉润生津，能清肺胃蕴热而除烦止渴，又可清热利尿；绿茶叶味甘淡而气凉，清热利尿，兼有生津之功；通草味甘而气微寒，利水渗湿而不伤阴，共为佐药。大枣、甘草益气解毒，调和诸药，缓和药性，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒、生津止渴、通利小便之效。

【临床运用】　本方为清热解毒，通利小便之剂。适用于温热（或湿热）之毒所引起的初期症状。临床症见：发热微恶风寒，头痛，目赤，口渴，或湿热郁滞之小便不利，尿有热痛感，舌苔黄腻，脉象濡数。常见于夏秋季感冒或泌尿系感染初期。

【制剂与规格】　糖浆剂。每瓶250毫升。

【用法与用量】　口服。一次20毫升，一日3次。

【注意事项】　孕妇及脾胃虚寒者忌服。

【配方来源】　部颁2册252页。中国药典2010年版1125页。

126．三金片

【药物组成】　金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草。

【方义分析】　本方由5味药组成。方中菝葜祛湿热、利小便、消肿痛；羊开口清热利尿为君药；积雪草、金沙藤清热利湿为臣药；金樱根固精涩肠为佐药。全方配伍，有利尿通淋、清热解毒之效。

【临床运用】　本方为清热解毒，利湿通淋之剂，主要用于由下焦湿热所致的急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿路感染等。临床运用指征为：小便短赤，淋漓涩痛，尿急，尿频，小腹不适，腰酸困痛等。

1．急性肾盂肾炎　热淋，小便短赤，淋沥涩痛，尿路有灼热酸痛感，尿急，尿频，腰酸而困，小便短赤，大便不爽，舌苔黄腻，脉象沉弦数。

2．慢性肾盂肾炎　病程长，小便短赤，淋沥涩痛，尿急，尿频，热淋时发时止，腰酸而困，尿路时有不适感，舌苔黄腻，脉象细数。

3．膀胱炎　小便短赤，尿急，尿频，淋沥涩痛，小腹胀满，时有下坠，舌苔薄黄，脉象数。

【制剂与规格】　片剂。大片每片相当于原药材3．5克；小片相当于原药材2．1克。

【用法与用量】　口服。大片一次3片，小片一次5片，一日3～4次。

【注意事项】　服药期间，勿食辛辣油腻食物，忌酒。

【配方来源】　中国药典2000年版353页；2010年版455页。部颁16册9页。

【参　　考】　本品治疗肾盂肾炎255例，总治愈率86．6%，其中急性肾盂肾炎29例，治愈27例，好转2例，治愈率达93．1%；治疗慢性肾盂肾炎138例，治愈113例，好转25例，治愈率为81．8%；治疗急性膀胱炎16例，治愈16例；治疗尿路结石并感染67例，治愈61例，好转6例，治愈率91%。

127．复方石韦片

【药物组成】　石韦、黄芪、苦参、萹蓄。

【方义分析】　本方由4味药组成。方中石韦清热燥湿，利尿通淋为君药；黄芪补气利尿为臣药；苦参清热燥湿，通利小便，萹蓄清热利尿为佐使。诸药合用，共奏清热燥湿，利尿通淋之功。

【临床运用】　本方为清热燥湿、利尿通淋剂，主治由湿热下注所致的热淋。临床指征为：小便不利，尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿等。其具体应用病症如下。

1．急性肾小球肾炎、肾盂肾炎　起病突然，面目浮肿，小便不利，尿路有酸痛感，伴有恶寒发热，腰酸身困，不思饮食，舌苔白腻或黄腻，脉象数。

2．膀胱炎、尿道炎　小便不利，尿频，尿急，尿痛，尿路灼痛，小腹下坠，舌苔黄，脉象数。

【制剂与规格】　片剂。每片重0．4克。

【用法与用量】　口服。一次5片，一日3次。

【注意事项】　服药期间，慎食辛辣油腻食物，忌酒。

【配方来源】　部颁15册134页。中国药典2010年版907页。

128．五淋丸

【药物组成】　海金沙、川木通、栀子（姜制）、黄连、石韦（去毛）、茯苓皮、琥珀、地黄、白芍、川芎、当归、甘草。

【方义分析】　本方由12味药组成。方中海金沙、川木通利水渗湿，通淋排石为君药。琥珀、石韦、茯苓皮利尿通淋，渗湿消肿，栀子、黄连清热燥湿，共为臣药。当归、川芎、地黄、白芍四药相配养血活血，生津敛阴，甘草调和诸药共为佐使药。诸药合用，共奏清热利湿，分清止淋之功。

【临床运用】　本方为清热利湿，分清止淋之剂。用于湿热下注所致的尿路感染疾患。其临床应用指征为：尿频，尿急，小便淋漓涩痛，尿液浑浊不清，腰酸腿困，口苦咽干，舌苔黄腻，脉象数。

【制剂与规格】　水丸。每100粒重6克。

【用法与用量】　口服。一次6克，一日2次。

【注意事项】　孕妇慎用。

【配方来源】　部颁4册27页。

129．肾舒颗粒

【药物组成】　白花蛇舌草、大青叶、瞿麦、萹蓄、海金沙藤、淡竹叶、黄柏、茯苓、地黄、甘草。

【方义分析】　本方由10味药组成。方中白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋为主药；瞿麦、萹蓄、海金沙藤、茯苓利水渗湿通淋，大青叶清热解毒共为辅药；淡竹叶、黄柏、地黄清热燥湿、凉血解毒为佐药；甘草清热解毒，调和诸药为使药。诸药合用，共奏清热解毒，利水通淋之功。

【临床运用】　本方为清热解毒通淋剂。主要用于因治湿热下注所致的尿路感染，急、慢性肾盂肾炎等。其应用指征为：小便短赤，尿频，尿急，淋漓涩痛等。

1．慢性肾盂肾炎　病程较长，时发时止，小便短赤，淋沥涩痛，腰酸而困，尿路时有不适感，舌苔白腻或黄腻，脉象沉细数。

2．尿路感染　小便不利，排尿不尽，尿路有酸痛感，腰酸，小腹下坠，舌苔黄，脉象数。

【制剂与规格】　颗粒剂。每袋装15克。

【用法与用量】　开水冲服。一次30克，一日3次。小儿酌减或遵医嘱。

【注意事项】　服药期间，饮食宜低盐、少脂肪，忌酒。

【配方来源】　部颁9册91页。

130．癃清片

【药物组成】　金银花、黄柏、白花蛇舌草、牡丹皮、泽泻、败酱草、车前子、赤芍、黄连、仙鹤草。

【方义分析】　本方由10味药组成。方中金银花、白花蛇舌草清热解毒，利湿化瘀为主药；牡丹皮、赤芍、凉血化瘀，车前子、泽泻利水通淋为辅药；败酱草、黄连清热败毒为佐药；仙鹤草补虚止血为使药，全方共奏清热解毒、凉血通淋之功效。

【临床运用】　本方为清热解毒、凉血通淋剂。主要用于急性泌尿系感染。临床表现为小便频数，且尿急、尿少，尿余沥不尽，尿通灼热，会阴少腹腰骶部疼痛或不适，舌苔黄腻，脉象弦细。

【制剂与规格】　片剂。每片重0．6克。

【用法与用量】　口服。一次8片，一日3次。

【注意事项】　体虚胃寒者不宜服用。

【配方来源】　中国药典2000年版629页，2010年版1227页。转正7册21页。

131．清淋颗粒

【药物组成】　瞿麦、萹蓄、川木通、车前子（盐炒）、滑石、栀子、大黄、甘草（炙）。

【方义分析】　本方由8味药组成。方中瞿麦、萹蓄清利湿热通淋为主药。川木通、车前子、滑石利尿通淋为辅药。大黄清热泻火，泻浊化瘀；栀子清热泻火；甘草清热解毒，调和诸药共为佐使。诸药合用共具清热泻火，利水通淋之功。

【临床运用】　本方为清热泻火、利水通淋剂。主治因湿热下注膀胱所致的淋证、癃闭。其临床表现为：尿频涩痛，淋沥不畅，癃闭不通，小腹胀满，口干咽燥，舌质红赤，舌苔白腻或黄腻，脉象弦滑而数。

【制剂与规格】　颗粒剂。每袋装10克。

【用法与用量】　口服。开水冲服，一次10克，一日2次，小儿酌减。

【注意事项】　孕妇忌服，体质虚弱者不宜服。

【配方来源】　部颁6册174页。中国药典2010年版1132页。