四物丸（合剂）

【药物组成】　熟地黄、当归、白芍、川芎。

【方义分析】　本方为肝肾不足、冲任失调所导致的营血虚滞，月经不调等证而设。有补血调经的作用，为妇女补血调经诸方的基本方，后世诸方多由此方派生而来。方中当归，性味辛苦甘温，善调经止痛，补血活血而养血，且能润燥滑肠，调补肝肾；熟地黄性味甘苦微温，有壮水滋阴，调补肝肾，和阴抑阳，补血生精之效，与当归相合，补血养阴而为君药。白芍性味酸寒，补血敛阴，柔肝荣筋，缓急止痛是为辅药。川芎性味辛温走窜，擅长活血行血，行气开郁而止痛，是为佐使药，可解当归、地黄纯阴滋腻之弊。综合四药作用，熟地黄、白芍为血中之血药；当归、川芎为血中之气药。两相配伍，可使补而不腻，温而不燥，刚柔相济，阴阳调和，有行血而不伤血，补血而不滞血之功。

【临床运用】　汪昂说“四物地芍与归芎，血家百病此方通”。说明四物丸不仅仅是单纯的补血方剂，它有血虚能补，血燥能润，血溢能止，血瘀能行的特殊功效。凡一切血分不和的疾患，都可以运用此方。特别是妇女月经不调，在临床上尤为常用，其他如西医的迁延性肝炎、头痛、冠心病、荨麻疹等，也可运用。具体运用如：

1．月经不调　表现为月经涩少，经来不畅，色淡或黑紫，或经闭不行，可伴有腹痛，惊惕头晕，唇爪无华，心悸怔忡，肌肤甲错，舌质淡或暗，脉细弱、细涩或弦细。西医之功能性子宫出血、子宫内膜异位、月经紊乱等病，凡具有上述症状者，均可使用本药。

2．头痛　表现为头痛而晕，心悸不宁，痛甚则面色苍白，呕恶欲吐，手足不温，汗出不已；或头痛如刺，固定不移，必重击以为快，舌淡或暗，脉细或细弦。西医之血管神经性头痛、高血压、外伤性脑震荡后遗症等，凡出现上述见症者，均可选用本方。

3．胸痹　表现为胸中满闷而痛，痛时彻背，并见心悸怔忡，气短喘促，面色苍白，唇爪色淡，脉细舌淡。西医之冠心病、心绞痛患者，凡出现上述脉症者，均属此例。

4．表现为瘾疹成片，刺痒难忍，疹色淡白，畏风怕寒，多在月经前后或产后发病，唇色淡白，舌质淡，脉细弱。西医之荨麻疹，原因不明的皮肤瘙痒病以及老年人皮肤瘙痒症等，见上述症状者，亦可选用本药。

【制剂与规格】　①水丸剂：每9粒重1克；②合剂：每支10毫升、每瓶100毫升。

【用法与用量】　口服。①水丸：成人每次服30粒，每日2～3次，空腹或饭后温开水送服；②合剂：一次10毫升。

【注意事项】　忌气恼劳碌，孕妇慎用。功能性子宫出血量多时，当配合汤剂服用。

【配方来源】　《太平惠民和剂局方》。江苏省药品标准（1977年）。部颁7册42页。中国药典2000年版433页、2010年版649页。

【参　　考】　①临床报道，用本方治疗荨麻疹51例，获得极为满意的效果（上海中医药杂志）。②用本方治疗血管神经性水肿，亦获较好疗效（上海中医药杂志）。③用本方加味纠正胎位异常100例，取得一定疗效，复查87例中，有78例胎位转正，9例无效（新医药通讯）。④用本方加味，治疗神经性头痛44例，效果良好（山西医药杂志）。⑤实验证明，本方对处于急性失血状态下的动物，有促进红细胞增生的作用，主要表现在加速网织红细胞的转变成熟过程。所以治疗贫血、再障均有疗效（中医研究通讯）。