妊娠急性心力衰竭

妊娠期间，为了适应胎儿生长发育的需要，母体循环系统起了一系列的改变，氧耗量增加，体内水钠潴留，体重增加以及横膈上升等，均增加了心脏负担。若过度劳累，或患外感等疾病，或产后回心血量骤增，往往突然出现急性心力衰竭。本证属于中医“心悸”“怔忡”“喘咳”“子肿”等范畴。

【病因病机】　本病多因先天肾气不足，怀孕后阴血下聚以养胎，心血亏虚，久则损伤心气，加之劳倦伤气，及胎元增大，阻滞气机和水液的运行，致心、脾、肾等脏亏损，功能失常，心之鼓动乏力，脾不健运，肾失温化，水液内停，日久气血瘀滞，脉道不畅使然。

【急救方法】

1．半卧位，给氧。

2．人参注射液2毫升，加入50%葡萄糖注射液40毫升中静脉推注。

3．针刺内关、心俞、足三里、三阴交等穴。一般不留针。

4．耳针心、肾、脾、神门点，每次选1个或2个穴，埋针3～5天。

【辨证论治】

1．心肾阳虚

主症：妊娠后期，心悸气喘，畏寒肢冷，腹部及下肢肿胀，面色苍白或晦暗，舌淡苔白，脉沉细或结代。

治法：温阳利水。

方药：真武汤加减。

附子12克（先煎），茯苓15克，白术12克，白芍12克，生姜12克，菟丝子12克，炙甘草9克。

用法：水煎服，每天1剂。

加减：若见冷汗淋漓，心悸喘促，手足厥逆，舌淡，脉沉细欲绝者，应加用人参9克，肉桂9克，黄芪15克。

2．气阴两虚

主症：妊娠晚期或产后，心悸气喘，心烦失眠，头晕目眩。舌质偏红，苔少，脉结代或细数。

治法：益气敛阴。

方药：生脉散加味。

人参6克，麦冬12克，五味子6克，柏子仁12克，阿胶12克（烊化）。

用法：水煎服，每天1剂。

3．气滞血瘀

主症：妊娠晚期，心悸怔忡，动则尤甚，胸闷气短，四肢不温，下肢浮肿，面色青滞，唇紫。舌黯，脉细涩或结代。

治法：活血祛瘀。

方药：血府逐瘀汤加减。

当归12克，丹参15克，生地黄10克，桃仁12克，红花12克，枳壳6克，赤芍12克，柴胡8克，黄芪12克，桂枝8克。

用法：水煎眼，每天1剂。

【单验方】

1．万年青60克，大枣10枚。水煎服。

2．五味子15克，龙骨、牡蛎各30克。水煎服。（适于大汗淋漓）