胎盘剥离后的止血原理是什么

妊娠28周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，从子宫壁发生部分或全部剥离，称为胎盘早期剥离，

【病因病机】　患妊娠中毒症、高血压病者，血管常有病变。因蜕膜小动脉痉挛，血管壁发生急性进行性小动脉炎，血管阻塞，引起蜕膜缺血坏死而出血，促使胎盘早期剥离。另外，羊水过多，破膜时羊水流出过快，使子宫内压力突然下降，或腹部受了外伤等，均可导致胎盘早期剥离。中医认为，此病多因气血亏损、冲任不固或瘀血阻滞、胎宫失养等原因所致。

【急救方法】

1．抗休克。患者因出血过多而致休克，以人参10克，水煎频服。或吸氧、输液、输血。

2．腹痛剧烈可针刺足三里、三阴交。一般不留针。

3．止血。冲服三七粉，每天2次或3次，每次6克。或用肉桂6克，茜草30克，熟地黄15克，仙鹤草30克。水煎服，每天2剂或3剂。

4．尽快结束分娩或剖宫产。另外，胎盘早期剥离患者，一般可行人工破膜以降低宫腔内压力。

5．如因条件限制，不能在当地处理，需要转送时，可让患者头低仰卧，保持温暖，给予补液，皮下注射吗啡0．01克，迅速护送有条件医院处理。

【辨证论治】

1．气血两虚型

主症：阴道出血，面色白，出冷汗，四肢厥冷，胎心弱，脉细弱。

治法：益气补血佐以止血。

方药：当归12克，黄芪30克，人参10克，附子10克，阿胶12克（烊化），红糖15克，大枣5枚。

用法：水煎服，每天1～3剂。

2．血瘀型

主症：血液积聚于胎盘与宫壁之间，剧烈腹痛，拒按，按之发硬。阴道无出血或出血量少。面色青滞或白，舌质紫暗，脉沉细。

治法：补气化瘀。

方药：当归12克，丹参30克，红花10克，川芎10克，没药10克，延胡索10克，炮姜10克，肉桂6克，麝香0．3克（冲服）。

用法：水煎服，每天1剂或2剂。

【单验方】　蒲黄10克，五灵脂10克。共研细末，每服3克，每天2次或3次。适于瘀血型。

【医案选录】　杨某，44岁，农民。素体阳盛，平时血压均高于22．7／13．3千帕（170／100毫米汞柱），甚则可达29．3／16．0千帕（220／120毫米汞柱），面红，头痛，怕热。虽经治疗无好转。1982年2月第6次怀孕已6个月，2月12日因持重过度，突然小腹痛下坠，阴道出血，腰酸。脉弦细，舌质红，苔薄白。疑为胎盘剥离。治则固崩止血安胎，处以固崩止血汤。

海螵蛸12克，茜草12克，补骨脂10克，女贞子10克，墨旱莲10克，川续断12克，桑寄生12克，菟丝子30克，杜仲炭30克，棕榈炭12克。

辅以肌内注射卡巴克洛（安络血）2支，维生素K4支，并口服云南白药3克。

服药15剂，诸症好转，足月顺产一男孩。