乳房部红、肿、热、痛,甚则溃烂化脓,伴恶寒发热者,称为乳痈。
【病因病机】 肝郁不舒,饮食不节,肝胃失和,气滞血凝,温热浊气蕴结而成。或因乳头破裂,婴儿口腔不洁,邪毒乘机入侵而成。
【急救方法】
1.针刺足三里、梁丘、期门、内关、肩井等穴。
2.初起可用葱白或大蒜捣烂,敷患处,用艾条灸10~20分钟,每天1次或2次。
3.脓已熟,可切开排脓。
【辨证论治】
1.初期
主症:乳房部肿胀作痛,皮色不红,结块可有可无,乳汁排出不畅,形寒,发热,骨楚。苔薄白,脉浮数。
治法:疏通乳络,和营清热,佐以发表散邪。
方药:瓜蒌牛蒡汤加味。
全瓜蒌12克,炒牛蒡子9克,蒲公英30克,荆芥、防风各5克,橘叶9克,黄芩9克,柴胡6克,王不留行12克,路路通6克。
用法:水煎服,每天1剂。
2.酿脓期
主症:乳房红、肿、热、痛甚剧,发热不退,肿块中央渐软,按之有波动感。苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热解毒,消肿排脓。
方药:清疮饮加减。
蒲公英30克,金银花9克,连翘9克,生甘草6克,天花粉9克,浙贝母9克,穿山甲6克,当归12克,皂角刺6克,赤芍9克,乳香5克,没药5克,陈皮6克。
用法:水煎服,每天1剂。
3.溃脓期
主症:排脓后,肿消痛减,体温正常。
外治法:九一丹药线引流,外敷金黄膏,脓流尽后改用生肌散。
【单验方】
1.初起 鹿角霜30克。研细,黄酒送服,每服9克。
外治:贴芙蓉膏(芙蓉叶30克,大黄12克,草河车12克,蒲公英15克,天花粉15克,凡士林68克。上药共为细末,过100目筛,配制时先将凡士林加热熔化,入瓷钵中,将上药末和入拌匀,冷凝即成),清火消炎,止痛。
2.酿脓期 贯众,研细末,用酒调敷。未溃者,遍涂肿处;已溃者,只敷疮口周围。
3.乳痈溃烂,日久不愈者 用硼砂如黄豆大,于出脓后纳入,每天1次。
【医案选录】 朱丹溪治一妇人产后患乳痈,用香白芷、连翘、甘草结、当归、赤芍、青皮、荆芥穗各半两,贝母、花粉、桔梗各一钱,瓜蒌半个,作一帖,水煎,半饥半饱服,细细呷之。有热者加柴胡、黄芩。忌酒肉椒料。敷药用南星、寒水石、皂角、贝母、白芷、草乌、大黄七味为膏,醋调,鹅翎扫敷肿痛效。(《续名医类案》)
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