一、概述
男性乳房发育是退化的男性乳腺又重新向女性型发展。通常为单侧，多见于青年人，与内分泌功能失调无关，主要由纤维性基质与导管增生构成，无腺体生长。部分病人于数月内自然消退。临床上表现为一侧乳房乳晕已隆起，渐渐向四周增生扩大。轻症病人乳房发育只限于乳晕区域，质地柔韧，呈细小结节状，可伴轻触痛，但乳头与乳晕皮肤色泽与大小无显著改变。通常年轻人的单侧乳房发育极小，需要与乳腺癌鉴别或考虑恶变的可能。老年病人应注意到男性乳腺癌的诊断。
当发现有双侧乳房发育时，应从全身寻找病因，例如肝硬化病人因雌激素灭活减弱而引起高雌激素血症，行雌激素治疗的前列腺癌病人，睾丸间质细胞瘤以及较少见的肾上腺女性化肿瘤病人。
本病以乳晕中央出现坚实压痛之肿块为主要临床表现，属于中医学“乳疬”范畴。乳疬是因先天肾气不足，或后天肝肾亏虚，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝所致，与肝肾关系密切。
二、辨证论治
1．肝郁化火
主症：乳房增大，内有结块，质硬，按之肿块胀痛，表面不红不热，胸肋胀痛，急躁易怒，心烦，病后更加焦虑，伴口苦咽干。舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝清火，散结化痰。
例方：丹栀逍遥散合蒌贝二陈汤加减。
用药：柴胡10g，栀子6g，牡丹皮10g，青皮10g，茯苓12g，陈皮10g，姜半夏9g，瓜蒌皮12g，夏枯草30g，当归12g，赤芍15g，生牡蛎（先煎）30g。
加减：若肿块坚硬，日久不消者，加鹿角粉6g（研冲），郁金、赤芍9g；疼痛甚者，加制乳香、没药各9g，炒延胡索12g。
2．阳虚阴凝
主症：乳房肥大，疼痛不甚，乳中结核，质不甚硬，伴腰酸神疲。舌胖质淡，苔薄腻，脉弦细无力。
治法：温阳补肾，化痰活血。
例方：二仙汤加减。
用药：仙茅15g，淫羊藿15g，肉苁蓉12g，当归9g，赤芍15g，郁金9g，浙贝母9g，生牡蛎（先煎）30g，海藻30g，泽兰9g，三棱9g，莪术15g。
加减：阴虚者，加沙参、枸杞子各9g，生地黄12g；气虚者，加党参30g，黄芩炭30g；血虚者，加熟地黄、何首乌各15g；腰酸腿软者，加杜仲、菟丝子各9g。
3．先天不足
主症：多见于儿童。发育迟缓，睾丸小或见睾丸内有结节或隐睾，阴茎短小，乳房发育。苔薄白，脉细弱。
治法：补肾填精，活血化瘀。
例方：左归丸加减。
用药：鹿角霜15g，山茱萸15g，枸杞子12g，龟甲12g，何首乌15g，淫羊藿12g，当归12g，白芍12g，川芎12g，熟地黄30g。
加减：心悸、失眠者，加酸枣仁、柏子仁各9g。
三、单验方
1．消疠汤：柴胡6g，白芍、当归、丹参、浙贝母、瓜篓、夏枯草各12g，青皮6g，橘核、延胡索、王不留行、丝瓜络各10g，牡蛎15g。日1剂，水煎服。
2．乳疠清消汤：柴胡12g，猫爪草、茯苓各20g，夏枯草、赤芍、白芍、当归各20g，女贞子30g，枸杞子18g，半夏、白术各15g，丹参15g。水煎服，日1剂。
3．瓦楞子、海藻、瓜篓、当归各15g，枳壳、柴胡、白芍、白术、陈皮各10g。水煎服，日1剂。
四、中成药
1．阴和解凝膏
组成：鲜牛蒡草（或干品）、透骨草（或干品）、生川乌、桂枝、大黄、当归、生草乌、地龙、僵蚕、赤芍、白芷、白及、川芎、续断、防风、荆芥、五灵脂、木香、香橼、陈皮、肉桂、乳香、没药、苏合香、麝香。
主治：温阳化湿，消肿散结。药理研究表明，本品主要有镇痛，抗感染，抗菌等作用。
用法：外用，加温软化，贴于患处，每日1次。
规格：膏剂。
2．乳块消片
组成：橘叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙。
主治：疏肝理气，活血化瘀，消散乳块。现代药理研究：本成药具改善血液循环、抗炎及调节内分泌作用，适宜肝气郁结、气滞血瘀的乳腺增生病。
用法：每次4～6片，每日3次，口服。
规格：片剂，每片0．32g。
五、西医治疗
1．青春期男性单侧或双侧轻度乳房发育属生理现象，多数随性成熟而自发消退。对大多数年轻病人的单侧乳房发育可观察数月，期待其自然消退，数月不消退者可行手术切除。但应保留乳头。老年病人的男性乳房发育多无自然消退的可能，应手术切除，病理检查以除外男性乳腺癌。
2．手术治疗：手术治疗不是本病的常规治疗。本病一般不做手术治疗，但在以下情况下，可用手术的方法：乳房明显肥大，胀痛严重，虽使用药物治疗效果不明显，患者要求手术者。
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