一、概述
慢性胰腺炎是指胰腺反复发作性或持续性炎症病变，使胰腺腺泡组织逐渐为纤维组织代替，造成胰腺功能的严重破坏，出现食物消化明显障碍。病人多有反复发作的上腹痛，疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，吃油腻食物后上腹部饱胀不适、腹泻，并常因饮食减少而致体重逐渐下降。本病归属于中医学“胃脘痛”、“腹痛”及“胁痛”的范畴。
二、辨证论治
1．肠胃积热
主症：腹部胀痛而拒按，胃脘部痞塞不通，恶心呕吐，口干，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。
治法：清热化湿，通里攻下。
例方：清胰汤合大承气汤加减。
用药：柴胡10g，枳壳10g，黄芩12g，黄连6g，白芍12g，木香6g，金银花30g，延胡索12g，生大黄（后下）10g，芒硝（冲服）10g，厚朴12g。
加减：积滞较重者加槟榔15g；食少纳呆加砂仁10g，鸡内金10g；发热者加佩兰15g，板蓝根20g。
2．肝胆湿热
主症：胃脘、两胁疼痛，厌食油腻，发热，恶心，身重倦怠或黄疸。舌苔黄腻，脉滑数。
治法：疏肝泄胆、清热利湿。
例方：清胰汤合龙胆泻肝汤加减。
用药：龙胆15g，茵陈30g，生栀子15g，柴胡15g，黄芩12g，黄连10g，白芍12g，木香6g，生大黄（后下）10g，金钱草30g，薏苡仁30g，苍术10g，焦三仙各10g。
加减：有感染者，加金银花20g，败酱草30g。
3．脾虚食滞
主症：脘闷纳呆，食后上腹部饱胀不适，泄泻，大便酸臭或有不消化食物，面黄肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脉弱。
治法：健脾化积，调畅气机。
例方：清胰汤合枳实化滞丸加减。
用药：焦白术20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳实10g，金银花30g，黄芩10g，柴胡10g，泽泻20g，陈皮10g，薏苡仁30g，木香6g。
加减：便溏者加炒白扁豆15g。
4．瘀血内结
主症：脘腹疼痛加剧，部位固定不移，脘腹或左胁下痞块，X线片或B超发现胰腺有钙化或囊肿形成。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
例方：少腹逐瘀汤加减。
用药：香附10g，延胡索15g，没药10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黄15g，五灵脂10g，柴胡10g，薏苡仁30g，黄芩10g，丹参30g。
加减：阴虚重者加玄参20g，地骨皮15g；有包块者加三棱、莪术各10g。
三、单验方
1．蒲公英（干品）30g，柴胡10g，枳壳15g煎水，一日1剂，分3次服，连服半个月以上。
2．大黄柴芩汤：大黄20g，厚朴10g，柴胡10g，黄芩10g，延胡索10g，枳壳18g，砂仁6g，白豆蔻6g，沉香6g，蒲公英30g。水煎服，每日1剂，连服2周。
3．佛手、沙参、茯苓、焦山楂、丹参各15g，炒白术、郁金、制香附、炒谷芽、炒麦芽各10g，青皮、陈皮、枳壳、厚朴、焦栀子、黄芩、苍术各5g，制大黄3～5g，水煎服，一日3次，每天1剂。
四、中成药
同急性胰腺炎。
五、西医治疗
（一）急性发作期治疗同急性胰腺炎
（二）慢性期治疗
1．饮食 宜清淡低脂肪饮食，禁酒、避免饱餐。
2．纠正胰酶不足 采用各种胰酶制剂作替代治疗，一般口服胰酶片0．6～1．2g，每日3次，或多酶片。
3．有糖尿病者 按糖尿病处理。
4．外科手术 手术适应证为：①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿或结石者；③伴有可手术治疗的胆道病变，如结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者；⑤不能排除胰腺癌者。
积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期多死于并发症，如肾衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染等，少数可演变为胰腺癌。
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