一、概述
原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血液循环，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。
二、辨证论治
热毒炽盛
主症：剧烈腹痛，迅速累及全腹，拒按，腹硬如板，伴恶心呕吐。舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，祛瘀止痛。
例方：五味消毒饮加减。
用药：金银花30g，蒲公英20g，紫花地丁20g，野菊花20g，连翘15g，鸡血藤30g，败酱草20g，赤芍15g，延胡索15g。
加减：腹胀重者加枳实10g，柴胡15g；带下黄稠者加黄柏15g，臭椿皮20g，鱼腥草20g；腹胀便结者，可加厚朴10g，大黄5g；有脓肿形成者，可加大黄10g，桃仁15g，冬瓜子20g。
三、单验方
1．鸡血藤30g，败酱草20g，金钱草20g，金银花15g，连翘15g。每日1剂，水煎服，适用于治疗盆腔腹膜炎。
2．鸡血藤30g，蒲公英20g，丹参15g，赤芍15g，薏苡仁15g，土茯苓15g，黄柏10g，牡丹皮10g。每日1剂，水煎服，适用于治疗盆腔腹膜炎。
3．鸡血藤、败酱草、蒲公英各30g，桃仁、赤芍各15g。上药浓煎2次，取汁400ml，冷却至37℃，早晚2次灌肠。7d为1个疗程。
4．鸡血藤30g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、金银花各15g。每日1剂，水煎至200ml，冷却至37～40℃，保留灌肠。
5．芙蓉叶、大黄各300g，黄芩、黄连、黄柏、泽兰叶各240g，冰片9g。共研细末，用黄酒煎，调敷下腹部，每日换药2次。
四、中成药
1．五福化毒丸
组成：水牛角浓缩粉、连翘、黄连、牛蒡子、地黄、桔梗、芒硝、赤芍、甘草。
主治：具有清热解毒、凉血消肿之功效。主治热毒蕴积所致的各种疾病，可用于治疗急性腹膜炎。
用法：每次1丸，每日3次，口服。
规格：丸剂，每丸6g。
2．金莲花片
组成：金莲花。
主治：具有清热解毒的作用。主治各种急性炎症，可用于治疗盆腔腹膜炎。
用法：每次3～4片，每日3次，温开水送服。
规格：片剂，每片0．3g。
五、西医治疗
治疗原则上是积极消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
（一）非手术治疗方法
1．体位 在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
2．禁食 对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
3．胃肠减压 可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血液循环，是腹膜炎病人不可少的治疗。
4．静脉输液 腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解质和酸碱失调。
5．补充热量与营养 急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
6．抗生素的应用 早期即应选用大量广谱抗生素，再根据细菌培养及药物敏感实验结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。
7．镇痛 对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛药是必要的。
（二）手术治疗
1．病灶处理 清除腹膜炎的病因是手术治疗的主要目的。
2．清理腹腔 在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内食物残渣、粪便、异物等。
3．引流 以便残存的炎症得到控制、局限和消失。
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