一、概述
精索静脉曲张多见于20～30岁青年人。临床表现为精索静脉发生扩张，伸长如蚯蚓状。绝大多数发生在左侧，因为左侧精索静脉长而无瓣膜，且垂直进入肾静脉，阻力较大。本病以精索静脉曲张如蚯蚓状为特征，轻度者一般无明显临床症状，中度或重度的患者可有阴囊坠胀酸痛，沉重感。每当劳累或站立过久后，阴囊、睾丸胀痛加重，腰部及腹股沟酸痛。久不治疗，可引起男性不育。本病相当于中医的筋疝、筋瘤。
二、辨证论治
1．血瘀络阻
主症：局部青筋暴露，伴有阴囊胀痛或坠感。舌暗红，舌苔薄白，脉细涩。
治法：活血化瘀。
例方：血府逐瘀汤加减。
用药：赤芍、当归、生地黄、川芎各10g，牛膝15g，桃仁、红花各12g，柴胡6g，甘草5g，枳壳、桔梗各6g。
2．肾虚血瘀
主症：患侧阴囊坠胀，站立尤重，伴有腰酸肢冷，头晕耳鸣，或阳痿，早泄，精清精冷，精液质量低下（少精、弱精、死精子过多）等。舌苔白，脉沉。
治法：补肾通络。
例方：温阳通络丸加减。
用药：黄芪、党参各15g，甘草、柴胡各10g，附子15g，细辛5g，小茴香、橘核各12g，吴茱萸、桂枝各6g，酒炒香附、乌药各12g，葫芦巴9g。
3．湿热瘀阻
主症：络脉曲张如蚯蚓状，精索粗肿，灼热疼痛，睾丸坠胀酸痛。舌苔黄腻，脉滑弦。
治法：化湿通络。
例方：防己泽兰汤。
用药：防己30g，泽兰30g，黄柏10g，苍术10g，牛膝15g。
4．寒滞肝脉
主症：阴囊坠胀发凉，睾丸少腹抽痛，遇寒痛增，得温痛缓，腰部冷痛，四肢欠温。舌淡，舌苔薄白，脉沉弦。
治法：温经散寒，理气通络。
例方：当归四逆汤加味。
用药：当归10g，桂枝10g，细辛6g，木通10g，柴胡10g，香附10g，木香10g，延胡索20g，枳实10g，川芎10g，牛膝10g，甘草5g。
5．中气下陷
主症：阴囊精索部位坠胀，久立行走劳累后加剧，兼见少气懒言、体倦肢乏等；舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细而缓。
治法：益气升阳，兼以化瘀止痛。
例方：补中益气汤。
用药：党参15g，黄芪15g，白术10g，升麻5g，柴胡5g，当归5g，陈皮5g，炙甘草5g。
三、单验方
1．通精煎：丹参15g，莪术15g，川牛膝15g，柴胡10g，生牡蛎30g，生黄芪20g。水煎服。
2．七厘散3g，用枸橘6g，煎汤送下，1日2次，连服10～20d。
四、中成药
1．丹参片
组成：丹参、三七、冰片。
主治：血瘀引起的疾病。
用法：6片，每日3次。
规格：片剂，每片0．2g。
2．血府逐瘀口服液
组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
主治：本方具有活血祛瘀、行气止痛的功效，能够治疗血瘀导致的精索静脉曲张。
用法：每日20ml，每日2次。
规格：口服液。每支20ml，每盒12支。
五、西医治疗
1．结扎疗法 自觉症状较重或静脉曲张较严重，甚至影响生育时宜行精索静脉高位结扎术。
2．注射疗法 精索静脉造影证实有静脉逆流者，可行精索静脉栓塞术，即在曲张静脉内注射5%鱼肝油酸钠10ml。
3．冷激疗法 病情较轻时可用冷水浸泡阴囊，每日1次，每次30min，亦可用阴囊托托起阴囊。
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