漫谈学习中医基础理论

（此文写于1963年）

一、向安徽的老前辈学习

我这次参加中央卫生部召开的中医教材修订会议来到安徽，感到非常荣幸。因为会议的本身是个学习，我来到这里既能向参加大会的同志们学习，更能向安徽的老前辈学习。安徽是我国名医辈出之区，自华佗起于亳县，为一代之宗，在我的记忆犹新者，明清两朝，蔚为鼎盛。治《内经》之学，卓然大家，新安吴崐，最为杰出。他注《素问》时，年仅40，而字栉句梳，便胜扶轮老手。治伤寒之学者，自歙县方有执倡言错简，以后休宁之程云来（《伤寒论集》、程郊倩《伤寒论后条辨》）从而和之，于是风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫三纲鼎立之说大盛，而为研究《伤寒论》树立学派的开端，甚至影响到江西的喻嘉言，长州的张石顽等。治温病学的，以桐城余师愚最著，他从五运六气阐发疫疹的病机，最有心得，其“清瘟败毒饮”，成了治热疫的名方。治本草学的，有祁门陈嘉谟，他著的《本草蒙筌》，先之以气味升降，有毒无毒，次之以产地优劣，采早采迟，又次之以诸经所归，七情所具，其炮制、贮藏，与夫治疗之宜，诸家之用，无不殚述，李时珍亦极称道它是有道理的。治方剂学的，吴鹤皋实为首创，因在他以前，实没有专门发挥方剂理论的著作，至《医方考》问世，才启其端绪，以后汪昂的《医方集解》，罗东逸的《名医方论》，均为阐发方论的名著。儿科有休宁程公礼的《保赤方略》，合肥许学文的《保赤正脉》，贵池夏禹铸的《幼科铁镜》，均为儿科的必读书。喉科有许佐廷的《紫珍集》，郑梅涧的《重楼玉钥》。外科有顾世澄的《疡医大全》，顾氏在芜湖享40年的盛誉，其书亦称巨著。治医史学的，则有休宁张杲的《医说》十卷。治医案学的，则有歙县江瓘的《名医类案》十二卷。治养生学的，歙县吴正伦的《养身类要》，休宁孙文胤的《丹台玉案》。都是具有代表性的著作。传丹溪之学的，首推祁门汪机、陈桷师弟，由养阴之学一变而为调补气血的一派，休宁方广明辑的《丹溪心法》，程光辑的《增注丹溪心法》，是传丹溪治杂病仅见的著作。

此外安徽刻有两部丛书，一部类书，是很值得称道的。歙县吴勉学校刻的《古今医统正脉》192卷，44种，是祖国医学第一部较大的丛刊。建德周学海辑的《周氏医学丛书》196卷，32种，这两部姐妹刻，实包括了祖国医学最主要的典籍，只要读了这两部丛书，已当得起“系统学习，全面掌握”的了。祁门徐春圃辑的《古今医统》100卷，全书分161门，从医史、医经到临床各科，无不齐备，它的内容，仅次于官修的《图书集成医部全录》。

从以上所例举的历史事实说明，安徽医学的发展，是极全面的，学术水平是很高的，我在会议中接触到的安徽中医学院的教师，和在其他集会上所见的老先生，都具有丰富的学识和很好的修养，这充分说明祖国医学在安徽，可以说得上是高山流水，渊源有自。因此，我不仅要向安徽历史上那些大医学家、著名著作学习，更要向当前老前辈学习。星期日我拜见了陈粹吾老院长，虽在短短的时间内，他给我的启发很大，而且他愿意接纳我这个小学生，他已经允许我经常向他请教了，这更是值得我高兴的，因此我亦希望学院的老先生、老前辈同样能接纳我这个小学生，得以经常请教，更是万幸。同时我站在中医教学工作者的立场，亦愿意向同学们进一言，你们生长在安徽，尤其是在安徽中医学院学习，有传统的学风，优良的教师，这样大好的学习机会，应该珍惜时间，努力学习，我亦应该和你们一块紧跟上来。

二、从修订教材会议体会到基础医学理论的学习

这次参加会议的“各家学说讲义修订小组”，经过一月多的工作，听了郭老和吕司长的报告，各学院的老师济济一堂相互切磋，对我的启发很大，因此，我在这里谈点个人的体会，来向同志们汇报。

（一）什么是基础医学理论

要谈这样一个问题，首先应该明确祖国医学的理论体系究竟是怎样确立的？由于远古的劳动人民不断与疾病作斗争，创造了祖国医学，这一历史过程是很悠久的。至于说医学理论的形成，时间应该是要推后一点，因为没有经过长时期反复的实践，是不能上升为理论的。据历史的记载，从伏羲制九针到著成《黄帝针灸》；从神农尝百草到著成《神农本草经》；从黄帝歧伯论经脉到著成《素女脉诀》，这是祖国医学理论逐渐形成的基本过程。《礼记·曲礼》称这《黄帝针灸》、《神农本草》、《素女脉诀》，叫做“三世医学”。“三世医学”的理论形成以后，逐渐演变而为“医经”、“经方”两个方面，《黄帝针灸》之学和《素女脉诀》之学，渐形成为“医经家”，因为它们都是研究血脉、经络、骨髓、阴阳、表里等病变，以及施用箴石汤火种种方法来治疗的知识的，所以自然地就合并起来了。《神农本草》之学，是从药物性味的寒温苦辛来研究，用以调处方剂，治愈疾患为目的的，故发展而为“经方家”。据《汉书·艺文志》记载，医经凡七家，经方凡十一家，是理论愈来愈丰富了。从春秋战国时代到东汉末年这段时期，是祖国医药学术发展较快，成就较大的一个历史时期，除产生了“医经家”的《黄帝内经》，“经方家”的《神农本草经》而外，还先后出现了《八十一难经》和《伤寒杂病论》（包括《金匮》），这就是说在基础医学和临床医学上都有了总结性的成就，有了中医认识人体生理、病理现象和进行诊断、治疗疾病的一套基础理论，祖国医学的理论体系便从而得以确立了。

这一理论体系，应包括下列几个方面：阐述人体生理功能的藏象理论（包括经络）；阐述人体病理变化的病机理论；由望闻问切四诊组成的诊法理论；以阴阳表里，寒热虚实八纲组成的辨证理论；以标本缓急，反正逆从为主要内容的治则理论；以四气五味，君臣佐使为主导思想的方药理论。这六方面都贯穿着两点：第一是能认识和概括说明以上几方面理论的阴阳五行学说；第二是足以说明人体内部是个统一体，以及人与自然密切相关的统一整体观。

这一理论体系，也就是祖国医学的基础医学理论，而这些理论都包含在《黄帝内经》《八十一难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》这几部古典著作里面，这里就摆出来一个问题，除非不承认祖国医学有理论体系则罢，如果要承认它，而且还要继承和发扬它，那就必须要学好祖国医学的基础理论，也就是必须要学好《黄帝内经》《八十一难经》《神农木草经》《伤寒杂病论》几部古典著作。

（二）如何学习基础医学理论

既明确了几部古典著作与理论体系的关系，不是为学习古典著作而学习古典著作，而是为了要通晓祖国医学理论体系才学习它，为了要达到这个目的，学习的方法，我认为便只有按照理论体系的内容来分析它，最是合辙。这一方法，前人曾经做过，如杨上善的《太素》，把《内经》分为19大类，张景岳的《类经》分为12大类，都是例子。但是由于历史条件的限制，他们的分类，未能完全符合理论体系的内容，而又局限于《素问》《灵枢》，因此他们的作法，不可能达到我们的要求。我们应按照现在探索出来的理论体系，予以分类，使每一类的材料都很有系统，从而加以研究分析，不断研究，不断分析，不断提取其精华，不断扬弃其糟粕，便于深入地掌握而后已。如果不这样做，便说某一问题已经全部掌握，这是难以自信的，做起研究工作来仍不免时时棘手。例如在某一时期曾展开经络的研究，但从中医角度来讲，谁也没有把经络的资料全部掌握，究竟经络学说里包括哪些内容？谁也答不上来，这样研究，是很成问题的。

祖国医学的理论，本是从实践中来的，在前面已经谈到了。因此我们要衡量一个理论的正确与否，最好是返之于实践，也就是要通过实践来验证它。在实践中得到了验证，这理论便是好的，便能成立，这种理论就能指导实践，发挥提高疗效的作用，如果是经不起实践，得不到验证的理论，便该暂作保留，待继续地研究，如果一再研究仍不行，便只好扬弃它了。如朱丹溪的“阳有余阴不足”论，尽管他提出了《内经》“阳道实，阴道虚”（见《素问·太阴阳明论》）的论据，他又解释的是阳为气，阴为血，毕竟人体的阳气是不会“有余”的，我们说正气充沛，元阳不衰，不等于是有余，因为有余是太过，是病变，不是正常生理，尽管汪机给他辩护，说卫气是有余，而营中之气仍是不足，这种说法，同样是不能通过实践的，因此我们认为除了以“相火易动”来解释丹溪的“阳有余”而外，作其他理解，都很难成立。假使朱丹溪真谓人身正气常为有余，何以仅见他有泻火养阴之方，而不见其有攻伐真阳正气的方法呢？所以我认为衡量理论的客观标准，取决于实践的验证，是最理想的。因此，我们在学习理论、分析理论的时候，惟有密切结合实践是最好的了。

能通过实践的理论，是正确的理论，这种理论我们惟恐其学习得不够精，掌握得不够多，“书到用时方恨少”，我是经常吃这苦头的，尤其是在这次修审教材会议中，我的体会更深。我们为什么写不出很好的教材来？为什么修改的时候也很吃力？为什么在教学备课中常常遇着绊脚石？为什么同学向我们提出问题往往不能作圆满的解答？为什么对某些著作常常理解不通，或者是理解不够透彻？一言以蔽之，就是我们掌握的理性知识太少了。有人说：搞研究或教学，必须要有丰富的理论知识，搞临床便用不着，这个看法，仍是很难同意。这次郭老在大会上批评我们没有在临床上总结多少东西来，这不等于说我们在临床上没有疗效，我的理会，仍是理性知识掌握少了，不能很好地运用中医的理论来说明它，没有理论，不仅总结不出来，甚至总结出来也没有说服力。因此，我们应该掌握的理论，不仅要博，而且要精，既博且精，则于教学、科研、临床才有资本。尤其是教学，中医分科绝不如西医的严格，不能说教伤寒可以不懂温病，教妇科可以不懂儿科，教方剂可以不懂药物，假使是这样，肯定说他的课程很难教好。我的意见是，基础理论一定要精，一般理论，一定要博，这样才方便我们做好中医工作，当然，我无非是初步有这—认识而已，向往之心，是或有之，但既不博、更不精，还有待于我不断地努力。

（三）各大名家的光辉成就是我们努力学习基础理论的榜样

我国有句老话：本不固则枝不茂，源不远则流不长。这话是很有道理的，要想真正学好祖国医学，如果不把基础理论学深学透，要胜任起继承发扬祖国医学遗产的艰巨任务，是有困难的。我们是历史唯物主义者，我们从历史上看看，凡是一种学说、一个学派、一位名家的成长，无一不是从打好基础理论得来。我们分析各家各派各种学说的源流，基本上可概括为三种类型。一种是从基础理论的典籍中吸取其某一学说思想，为之归纳、演绎，便成为某一种专门学说。如皇甫谧从《内经》的经脉刺法的分类整理，而为《甲乙经》，后世历代医家又为之发挥，而为各种针灸专书，最后形成针灸学说；从《内经》的经脉、脉法加以分析阐发，在秦越人因之而著成《难经》，在王叔和又兼取《伤寒杂病论》有关脉法诸说，而成为《脉经》，以至后世历代各医家又从而发扬之为各种论脉专书，最后形成专门的脉学。另一种亦以基础理论典籍的学术思想为依据，结合其临床研究和经验，从病机的理论发挥，便自成一说，如金元诸大家的学术成就，多半都是从《素问》六气、脏腑、证候等病机学说为依据，各自发挥而成。如刘完素的火热论、张元素的脏腑辨证等都是。再如明清伤寒、温病学说的确立，也是以《素问·热论》和《伤寒论》的理论为依据，不断地发展演变而成的。再有一种是以基础理论为依据，结合其师承的传授以及相互间的影响，亦能成家立说。如张子和私淑河间火热之论，结合《伤寒论》汗吐下三法的运用竟成为攻下一派；朱震亨再传河间之学，结合《素问》“阳道实，阴道虚”之说，又形成阳有余阴不足的养阴一派；李东垣本从学于张元素之门，从元素重视五脏虚实补泻的方法，结合《素问》“土常以生”，以及“胃气存亡”之说，竟演变而为“脾胃论”一派；他如汪机再传朱震亨之学，结合《素问》论营卫诸理，而主乎气血；尤在泾再传李中梓之学，结合《素问》谷气存亡诸说，而主乎脾肾；高鼓峰、董废翁、吕晚邨等传赵献可之学，结合《素问》“肾受五脏六腑之精而藏之”之说，而主乎肾命。凡此等等，不一而足，都足以证明祖国医药学术发展的特点，总是以《内经》《难经》《伤寒杂病论》几部有代表性的理论典籍为依据，在临床实践的基础上，分别从病机理论、诊疗技术几个方面，分科分类，不断总结、丰富、充实和发展起来的。他们在历史上既给我们做出了光辉的榜样，我们应及时努力，迎头赶上，首先从事于祖国医学基础理论的系统学习，并不断整理发扬，通过临床实践研究，进一步发展病机理论和革新创造诊疗技术，这既是前人提高医药学术的成功经验，也是当前继承发扬祖国医学遗产必经的科学途径。

三、关于学习方法的几点意见

我本来打算想多谈一点学习方法问题，但我见到吴素行老师《怎样读中医古书》的讲话提纲，比我要想谈的更深更细，因此我就不能在这方面多谈了，再谈已超不出吴老师所谈的内容，更谈不到吴老师那样好，我只是在吴老师所谈的基础上，略补充一二。

第一解反切。反，翻也，犹言翻译。切，急也，因唐人忌“反”字，始改称切。反是一字翻成两声，切是两字合成一声，其实一也。缓读则是反切之两字，急读便成所求的一音。如“苏故”为“素”，“亡运”为“问”，“郎丁”为“灵”，“昌朱”为“枢”，三代发语，都是这样。魏孙炎始创为反语之法，有的时候，反切两音合读而得不出声，这是由于不晓古音的原故。例如五行之行，下孟反，古读“下”为“浒”，读“孟”为“芒”也。总之，反切之法，上字必双声，下字必叠韵，凡字之发声同类者，如鸳鸯、乒乓之类都是双声，反切的上字，与所切之字，必是双声。同韵之字，其音最近，这是叠韵，如逍遥、优游之类是也。上字为和，下字为谐，一和一谐，音读正矣。

第二正四声。平上去入是也。明《释真空玉钥匙歌诀》云：“平声平道莫低昂，上声高呼猛烈强，去声分明哀远道，入声短促急收藏。”平声复分阴阳，是为五声。阴平为角声，角则舌后缩，阳平为商声，商则口大张，上为宫声，宫则舌居中，去为徵声，徵则舌点齿，入为羽声，羽则口嘬聚。如同一“少”字，读去声则为少阴之少，阴之幼也；读上声则为多少之少。同一“长”字，读平声为长短之长，读上声为长幼之长。同一“更”字，读平声则为更换之更，读去声便为更再之更，或为愈甚之辞。同一“数”字，读去声为数自字；读上声为计算之词；读入声为频速之义。

第三明训诂。诂，即古代语言，训，具有以今语解释古代语的意义。严格言之，字解释则为诂；训者，顺也，谓顺其语气解释之，或全句，或两三句不等，也就是逐句解释之义。训诂有四忌。一望文生义。因古书多有一字数义，随用而异（真牙）；有假借字，字如此写，却不作如此解（鬼门、解堕）；有讹脱坏字，便不能强解，若不加详考，姑就本文串之，即望文生义之弊。二想必虚造。无论实字虚字，解说皆须有本，若以想当然之法行之，则依稀仿佛，似是而实非。三鲁莽灭裂。古事自有首尾，自有当时制度，当时文体，亦有本书的义例，若任意武断，便合于此而背于彼。四自欺欺人。凡解释经义，一切都要详实可据，事既不详，理即不确，含糊敷衍，便不足以取信于人。

第四掌握必要工具书。要很好地解决以上几个问题，单凭一己的聪明，甚至仅凭一二位老师的指导，都不能完全解决，若能掌握几本必须的工具书，便有无师自通的妙用，工具书亦很多，不可能都掌握，最需要的有以下几种。

《说文解字大徐本》三十卷，南唐徐铉撰，《解字》本汉人许慎著，以小篆为主，凡9353文，古籀录为重文，凡1163，共分540部，推究六书之义，为小学所宗。徐铉等于雍熙3年重加刊定，凡字为说文注义序例所载，而诸部不见者，及经典承用而《说文》不收者，悉为补录，题为新附字。因字有形，形不一，一古文、二籀文、三小篆、四八分、五隶书、六真书，相因递变。字有声，声不一，有三代之音，有汉魏之音，有六朝至唐之音。字有义，义不一，有本义，有引申义，有通借义，说文就是解决这形声义问题，读《内经》最不可少。

《经典释文》三十卷，《考证》三十卷，唐陆德明释文，卢文昭考证。采辑《易》《书》《诗》《周礼》《礼记》《左传》《公羊》《榖梁》《孝经》《论语》及《老》《庄》《尔雅》诸书，六朝人所注的音切凡200余家，又兼载诸儒训诂各本之异同，为后世谈经之所宗，与解释《内》《难》《伤寒》诸字义，最为密切。

《经传释词》十卷，清王引之撰。经传中离乎实义诸词，自汉以来，说经者往往陈义杂出，不能明辨。王氏广引九经三传及周秦至汉之际，凡160字，分字编次而成。用以帮助理解古医经的虚字运用，大有益处。

《康熙字典》四十二卷，清张玉书等撰，全书12集、214部，每字都详其音声训诂，皆先今韵而后古韵，先正义而后旁义，古文俗体，无不备载。道光七年曾经重修，令王引之作考证三十卷，凡改正讹误2588条，这个本子最好。惟其中所引用《广韵》《玉篇》《唐韵》《集韵》《类编》《韵会》《正韵》诸书的解释，最应注意。《广韵》隋陆法言著，《玉篇》梁顾野王著，《唐韵》唐长孙讷言著，《集韵》宋丁度著，《类编》宋司马光著，《韵会》元黄公绍著，《正韵》明乐绍凤著。他们的音读释义，于古最近，故应首先采取。

《词海》不分卷，比《词源》后出，每词所列出处较详，为《词源》所不及。

第五累积资料卡片。一般分目录卡和文摘卡两种。目录卡的制作每一种须制成三张。第一张的写法：第一行总编号和注明分类号；第二行写作者姓名以及论文发表的年月日；第三行写论文的题目；第四行写论文的期刊名称、卷数、页码等。第二张和第三张写法一样：第一行编号及注明分类号；第二行写论文题目；第三行写作者姓名，以及论文发表的年月日；第四行写发表论文的期刊名称、卷数、页码等。为什么要制三份呢？按第一张的写法，可以根据作者的姓名来排列；第二张可以据论文的题目来排列；第三张可以从论文的性质来排列，统以笔划多寡为序。文摘卡的制作是：第一行编号及注明分类号；第二行写作者姓名和文献题目，第三行写杂志或书名的期卷页码以及发表或出版的年月日；第四行以下便是摘录内容，包括文中所叙述的各项要点，主要结论、讨论要点等。文摘卡一般用此目录卡大一号或二号为宜。

我们做卡片的范围较宽，我的经验，可以做以下数种：基本理论卡片，摘录《素问》《灵枢》《伤寒》《金匮》《难经》等，按理论体系分类排列。主要参考资料卡，摘录各名家的论说，仍按照理论体系分类排列；临床资料卡，包括古代医案、现在报道，按照疾病分类排列；文献目录卡，包括古今图书论文等。

总之累积资料，在科学研究过程中，是—个非常重要的环节，资料累积得愈全面、愈丰富，查阅得愈深入，研究计划就制定得愈具体，研究工作就可能进行得愈顺利，收获就可能愈多。明代陶宗仪于耕作之暇，将其生活中的体会以及读书心得，记录在一片片的树叶上，日积月累，一直坚持了10年，终于积满了10多盆材料，《南村辍耕录》一书，就是这样写成的。很值得我们向他学习。

以上意见，最不成热，恐无多大参考价值，虽有献曝之忱，但限于我的学术水平，故心有余而力不足，敬请原谅，并予斧正！