《咳嗽之辨证论治》序

咳嗽是一个症状，不是一个疾病。最轻的病如伤风感冒，往往出现咳嗽，最重的病如虚损劳瘵，亦往往会出现咳嗽。说明它是一个常见的症状，更说明招致咳嗽的病因病机是相当复杂的。惟其如此，所以历来的医家都认为咳嗽是个难于治疗的病症。

《素问·咳论》在提出“五藏六腑皆令人咳，非独肺也”之后，并分别叙述了五脏的咳、六腑的咳，脏腑互为影响的咳，以及外感于寒，内伤于饮的咳嗽等，可以说已经比较全面地揭示了对咳嗽辨证的理论基础，而且用于临床还是极其有指导意义的。但是，五脏六腑之咳和外感内伤之咳，又是互为联系而不可分割的。外感之咳，其重点在肺，以皮毛与上焦、气分都是肺脏所主，而肺为娇脏，位居至高，为清虚之器，一物不容，秋毫无犯，斯足以维系其宣发和肃降的生理功能。如果六淫之邪自外而入，肺则首当其冲，不独火热刑金，可以使之气逆而为咳，即使风冷金寒，亦足造成饮聚而为嗽，肺邪不解，他经亦病，外邪伤肺的传变大致如此。

内伤之嗽，每每由七情饥饱所伤，或者开始微嗽而渐以甚，或者先因久病而后见嗽。本来七情或饮食劳倦诸病，不一定遽见咳嗽，以其病变尚浅，仅局限在本脏，还没有上干于肺的缘故。万一脏气受伤，五志之火烁肺，病变及于上焦，咳嗽势必因之而见。或兼夜热喉干，或见颧红形瘦，脉必虚微弦数，治之尤难。因为内伤咳嗽，主要的病变在肾，以肾为肺之子，水涸金乃枯，子能令母虚也。故于治肺的同时，必当以补肾为主。正如叶香岩所谓：劳损咳嗽，必以滋阴，庶肺气得充，嗽可渐愈。”盖肾为元精之本，肺为元气之主也。

要之，咳嗽一症，凡五脏之气分受伤，病每自上而下，由肺由脾以及于肾；五脏的精分亏损，病每自下而上，由肾由脾以及于肺；肺脾肾俱病，精气两虚，木失所养则亢而不柔，火失所济则炎而向上，肝心亦从之而病。所以劳损咳嗽，最不易治，以其病在根本，颇难为力。故欲治上者，不在乎上而在乎下；欲治下者，不在乎下而在乎上。知气中有精，精中有气，斯可以言虚损咳嗽之治。

唐君步祺，集其所学所验，成《咳嗽之辨证论治》一书以示予，见其亦以外感内伤为治咳嗽之两大门类，而内伤一类，又以虚损分治，与予之论有所合，实亦得治咳嗽之机要。细观其处方用药，既有祖述，亦有化裁，不泥不杂，允执厥中，确是一本论治咳嗽的佳作。