《老年病学》序

老年病学，在20世纪初叶才开始冒头，50年代以后才形成一门科学。有人问老年病学的发展为什么这样迟缓？据说主要是20世纪以前人类的平均寿命增长得很慢，只有在20世纪，由于社会生产力的发展，增加了财富，以及医学科学的发展，使人类能预防和治疗许多疾病，因而在一些国家中平均寿命延长得很长，六七十岁的老年人日益增多，这样就出现许多新的课题要求医学来解决，老年医学就在客观的需要下逐渐形成。

我国向来是老年人较多的国家，《尚书》“五福，一曰寿”。《礼记·月令》有“享寿星于南郊”的规定，又《祭义》说：“天子巡狩诸侯，待于境，先见百年者。”这些文献，姑不备录，而有确实年龄和姓名老年人的记载，亦俯拾皆是。《开元遗事》：“太原人于伯龙，年一百二十八岁，精爽不昧，其子已卒，两孙随之，各年七八十。”《事文类聚》：“南阳有菊水，水甘而芳，居民三十余家饮其水皆寿，或至百二三十岁。蜀青城山老人村，有见五世孙者。”《洞微志》：“杨遐举年八十一，其叔父皆年一百二十余，又见其祖，自称曰宋卿，年一百九十五。洛阳有老人曰党翁者，寿一百七八十余。”《周史》：“五代王仁裕家，远祖母二百余岁。”特别值得一提的是唐代会昌五年（公元845年）三月二十四日在白乐天家里举行“香山九老会”，座中胡杲年89，吉盿年86，郑据年84，刘贡和卢贞均年82，张浑年74，白居易亦年74，所以乐天诗中有“七人五百七十岁，拖紫纡朱垂白鬃”的名句。而与会的狄兼谟与卢贞（与前卢贞同姓名）以其年未70，故没有把他两个记入诗中。又杜祁公题“睢阳五老图”诗句云：“五人四百有余岁，俱称分曹与挂冠。”其中毕世长94岁，王焕90岁，朱贯88岁，冯平87岁，杜衍80岁。又文彦博参加的耆英会，计：富弼79岁，文潞公77岁，席汝言77岁，王尚恭76岁，赵丙75岁，刘几75岁，冯行己75岁，楚建中73岁，张问70岁，王拱辰71岁，王谨言72岁，张焘70岁，司马光64岁。所以文彦博诗的结尾云：“当年尚齿尤多幸，十二人中第二人”，因他的年龄仅次于富弼。

当然，不曾记载于文献的高年人，要比这多得数不清。正因为如此，所以司马迁叙述秦越人说：“过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医。”看来，秦越人可以说是我国研究老年医学最早的一个。而《素问》的前三篇可以说是研究老年学和老年医学比较集中的珍贵文献。

研究老年医学的目的，就是为了人们能健康地延长寿命。人体器官的衰老过程，大约从19岁就开始了，如何及时地控制人体器官的退化，使其不按照原来的退化过程而衰老，这是对老年医学的基本要求。《素问·上古天真论》“上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？”这一问题的提出，就是为的要解决如何防衰老的问题。据现在老年医学专家的研究，保持年轻的秘诀，基本上归纳为三个方面：符合卫生的饮食、体育活动、热爱生活和自己所做的一切。而《素问·上古天真论》提倡“食饮有节”，“美其食，任其服”，反对“以酒为浆，以妄为常”，这是讲求饮食的卫生；论中还提倡“形劳而不倦”，“不妄作劳”，反对“起居无节”，这是倡导适当的体力活动；论中还说：“气从以顺，各从其欲，皆得所愿”，“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”，这就是热爱生活和工作，而不患得患失。说明专家们所总结的，《素问》里早已提出，而且是在2000多年前提出的，这就很值得发人深省。

至于老年医学服务的对象，主要是60岁以上的老年人。由于老年人长时期以来受到体内外各种不良的刺激和毒素，以及由于时间的延长，祖辈遗传因素等，逐渐地使体内的某些或全部的组织器官萎缩、消退，或不正常地亢进，最后终于形成血液循环系统、代谢病变，骨和关节、肿瘤等疾病的多发。尽管老年人有这些多发病，但祖国医学能抓住老年人的一些特点，进行辨治，在临床上亦能取得比较良好的效果。如宋代陈直所撰的《养老奉亲书》一卷，提到“高年之人，形羸气弱，理自当然。其有丈夫女子，年逾七十，面色红润，形气康强，……非真阳血海气壮也，……此皆虚阳气所助也。”正因为老年人一般都是真虚假实，所以临证时应特别注意。他还说：“老弱之人，若汗之则阳气泄，吐之则胃气逆，泻之则元气脱，立致不虞。”这些都是抓住了老年病人体质的特点，必须认真对待，不能孟浪。朱丹溪的《养老论》亦谓：“人生至六十七十以后，精血俱耗，……阴不足以配阳，孤阳几欲飞越。……夫老人内虚脾弱；阴亏性急，内虚胃热，则易饥而思食，脾弱难化，则食已而再饱，阴虚难降，则气郁而成痰。至于视听言动，皆成废懒，百不如意，怒火易炽。”总之，老年人阴阳两虚，易于气郁，易于火炽，易于成痰，都是屡验不爽的，临床时不管于任何疾病，都要从这几个方面多加考虑，不能一般对待。这是祖国医学辨证论治中，因人施治的一个重要方面。

杨维益同志多年来从事老年医学的研究，今竟搜集古今中外资料，写成具有系统的专书，其中对祖国医学在老年学方面的研究阐述尤精。这不仅证明其治老年医学这门科学之勤，抑且对老年医学科学的发展，起到了进一步的推动作用。予年已六十有七，应进入老年人的行列，当三复此书，从饮食、起居、工作各个方面，尽量注意做到使我各个器官的衰老过程得到推迟，保持“形体不敝，精神不散”的健康情况，把我所有智慧，完全贡献给祖国四个现代化社会主义社会的建设。