一、膀胱憩室
【病理特点与临床表现】
膀胱憩室是一种局部膀胱袋状外凸的表现，发生的原因有先天性的，也有后天性的。临床所见的膀胱憩室多为后天性的，好发于40～60岁男性。膀胱憩室的发病部位常位于输尿管开口周围，膀胱底和膀胱两侧壁，膀胱三角区一般不发生。憩室常为多发，双侧发病或单侧多个。小的膀胱憩室常无症状。“两段排尿”是膀胱憩室的一个特征性症状。
【声像图特征】
1．于膀胱近旁有另外的囊性肿物，多位于膀胱后外侧，囊腔大小不一，有的很小，有的很大，甚至与膀胱难以区别。
2．膀胱憩室的囊状物一定与膀胱相通连，有时憩室口窄小，需仔细观察。
3．排尿后膀胱容量减少或排空，憩室体积亦应减小。
4．憩室合并感染、结石或肿瘤时可出现相应的征象。
5．应用彩色多普勒超声在憩室开口处检查，分别对膀胱或憩室加压时，可见尿流正反向的彩色信号。
二、腺性膀胱炎
【病理特点】
腺性膀胱炎又称囊性膀胱炎，是一种非特异性增生性炎症、非肿瘤的良性疾病。好发于中年，女性较多见。Patch及Rhea认为此病是长期慢性炎症刺激膀胱上皮细胞，细胞增生形成细胞巢伸入固有层，即Brunn细胞巢，上皮细胞分泌黏液，形成含液的小囊腔，或有巢的中心退化成囊即为囊性膀胱炎，形成柱状上皮的腺性化即为腺性膀胱炎。
【声像图特征】
1．病变部位主要为膀胱三角区，但可波及其他部位。
2．病变位于膀胱壁黏膜，不向深层侵袭，膀胱壁完好，清楚。
3．较大的病变基底宽阔，扁平，表面粗糙不平，内部回声不均匀，其中散在很多大小不等的低或无回声灶。明显的可成囊泡样或蜂窝状表现。
4．较小的病变，呈结节状或乳头状向膀胱内突起，表面不平粗糙，为强回声团块。膀胱壁完整。病变后侧无回声增强，亦无衰减。
5．合并有结石、憩室及下尿路梗阻等情况有助于诊断。
三、膀胱结石
【临床表现】
膀胱结石多为单发，多发约占1／3，男性远多于女性。临床症状是由对膀胱的刺激产生的，主要是尿痛、排尿障碍和血尿，多为终末血尿。
【声像图特征】
1．膀胱腔内可见强回声光团，后方均伴声影，较大结石的表层轮廓呈弧形带状强回声，其后方的膀胱壁被声影遮盖而分辨不清。较小的结石改变体位后，可向重力方向移动。
2．膀胱缝线结石，发生于膀胱手术后，不随体位移动，出现在膀胱前壁呈吊灯样，或出现在膀胱三角区。
3．膀胱憩室内结石、输尿管囊肿内结石和输尿管出口结石嵌顿，根据结石所处的部位、憩室、囊肿的存在和输尿管积水等超声发现，不难做出诊断。
4．前列腺增生症并发膀胱砂样小结石，显示三角区一片强回声，但无声影，在翻动体位时，会见到小结石一闪而过的现象。
5．膀胱肿瘤表面有钙质沉积也出现强回声和淡声影，易误认为疏松结石，但翻身时位置不会改变，容易鉴别。
四、膀胱内凝血块
【声像图特征】
1．膀胱内可见异常回声团块，多为低回声或等回声，分布不均，形态多样，多为不规则，边缘清楚，后侧无明显回声改变。
2．异常回声团块多位于低位，也可悬于尿液中，多有浮动感，随体位改变有移动。
五、膀胱肿瘤
【病理特点】
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，高发年龄50～70岁，男女之比为4∶1。组织类型分为上皮性和非上皮性两类，上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。肿瘤可发生于膀胱的任何部位，好发在膀胱三角区和两侧壁，顶部与前壁较少，可以单发也可多中心发生。病变向黏膜深层侵袭发展。血尿为本病最常见的症状，无痛，间歇出现，多为全程肉眼血尿。
【声像图特征】
1．膀胱壁有局限性突起，其大小不一，形态多样，边界清晰。膀胱壁局限性增厚，极少数弥漫性增厚。
2．肿瘤呈中等偏高回声，较大或分化低者回声相对减低，分布不均匀，部分肿瘤表面可有钙质沉积，局部出现强回声和淡声影。
3．肿瘤附于膀胱壁，不能移动或有限移动。
4．依病变侵袭程度，膀胱壁可以是完整、缺陷或破坏中断。如膀胱壁连续性破坏对诊断很有帮助。
5．较大团块后侧多有衰减。
6．彩色多普勒显示为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸入瘤体，对确定肿瘤很有帮助。
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