一、鞘膜积液
【病理特点】
鞘膜积液是因异常浆液渗出至鞘膜脏层与壁层之间而形成。鞘膜积液可以为先天性积液（多为循环过程中受梗阻引起），也可为继发性积液（多由睾丸炎或附睾炎引起），还可为损伤后所致。临床常见的鞘膜积液有四种类型。
1．精索鞘膜积液 又称精索囊肿。鞘膜突两端闭锁而精索部有局限性积液，积液腔与腹腔和睾丸鞘膜腔都不连通。
2．交通性鞘膜积液 是由于腹膜鞘状突未闭锁，使鞘膜腔与腹腔间借此小管相交通，又称为先天性鞘膜积液。
3．睾丸精索鞘膜积液 是因腹膜鞘状突内环处闭合但其他部分未闭合而形成的积液囊腔，积液腔与睾丸鞘膜腔连通，又称婴儿型鞘膜积液。
4．睾丸鞘膜积液 为最常见类型，积液发生于睾丸固有鞘膜腔内，可分为原发性和继发性，后者多因炎症、外伤、肿瘤所致。
【声像图特征】
1．精索鞘膜积液 位置较高，在精索部位显示一椭圆形的囊性暗区，液性暗区与睾丸鞘膜腔不相通，阴囊一般不增大。当精索鞘膜腔积液严重时，可致阴囊肿大，此时可在睾丸上方见一巨大的类圆形液性暗区，与巨大的附睾囊肿有时难以区别。
2．交通性鞘膜积液 特点是在仰卧位时，阴囊内无回声区随时间延长而逐渐缩小，站立位时，无回声区增大。
3．睾丸精索鞘膜积液 睾丸精索鞘膜积液的无回声区包绕睾丸，并延伸到精索，其纵断面呈“梨形”，上端狭窄。
4．睾丸鞘膜积液 表现为阴囊增大，睾丸的前方及左右两侧即三面均可见大小不等的液性暗区，睾丸仅一蒂部与周围组织相连。睾丸鞘膜的脏层和壁层之间呈＜90°的锐角相交。
二、精索静脉曲张
【病理特点】
精索静脉曲张是精索静脉血流淤积而形成的精索蔓状静脉纡曲扩张，严重的精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍而导致男性不育。由于左侧精索内静脉呈直角回流入肾静脉，其回流血柱与肾静脉的血柱方向成90°，血流阻力增大，所以很容易发生曲张，约占全部病例的90%以上。而右侧精索内静脉斜行直接入静脉压较低的下腔静脉，故很少发生曲张，一旦遇到则应考虑有腹膜后肿块压迫右侧精索静脉的可能。
【临床表现】
阴囊坠胀感、疼痛、阴囊肿物、神经衰弱、性功能改变、不育等。
【声像图特征】
附睾上方可见多个迂回曲折的无回声条索状管道和多个大小不等的圆形或椭圆形的无回声暗区，呈网络状、蜂窝状、条索状，为曲张的静脉；其内径≥2mm。直立或做Valsava操作时，该管道可增粗，暗区增大，最大达5mm，数目亦增多。
三、睾丸扭转
【病理特点】
睾丸扭转又称精索扭转，多发生于青少年，也可见于新生儿。本病可分为两种类型：一种是鞘膜内型，占绝大多数，好发于青春期；另一种是鞘膜外型，较少见，常在新生儿或1岁以内的婴儿中发病。睾丸扭转发病急，是最紧急的阴囊内急性疾病。
【临床表现】
临床表现为急剧的疼痛和绞痛。如果扭转不能在12h内解除，将发生睾丸坏死，结果只有20%的机会可以挽救睾丸。
【声像图特征】
1．急性期（6h内） 声像图可正常，或出现阴囊壁增厚，睾丸和附睾体积略增大，内部回声弥漫性减低，CDFI表现为扭转的睾丸实质内血流减少或消失，但缓解后血流增多。
2．亚急性期 睾丸内出现不均匀的低回声，或伴有液化、坏死产生的无回声区，睾丸附睾均无血流信号。
3．慢性期 睾丸体积变小，内部回声不均，可有强回声的钙化灶，CDFI表现为睾丸内无血流信号，周围血流信号可增加。
四、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤比较少见，但是在阴囊部的肿瘤中仍以睾丸肿瘤最为常见，且多属恶性。
【病理特点】
睾丸肿瘤可分为两类：生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，其中前者占90%～ 95%，包括精原细胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤等，后者有间质细胞瘤，支柱细胞瘤。5岁以下的儿童以卵黄囊肿瘤与畸胎瘤为主，青少年与成年人一样，以精原细胞瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌及混合癌为常见。
【临床表现】
睾丸肿瘤的典型临床表现为阴囊触及坚硬肿块，睾丸无痛性肿大。
【声像图特征】
1．睾丸不规则或呈弥漫性肿大，表面光滑或不光滑。
2．精原细胞瘤的内部回声均匀，颇像正常睾丸回声。其他肿瘤的内部回声强弱不等，既可为实质性又可为混合性。如胚胎癌实质内可见散在不规则的暗区；畸胎瘤为低回声实质、液性无回声区和强回声光团相混合；绒毛膜癌显示为囊性，并有钙化区；转移性淋巴肉瘤和睾丸白血病往往同时累及两侧睾丸，前者内部回声极低，后者呈中等亮度，光点细小，分布均匀。
3．肿瘤侵及阴囊皮肤时，睾丸轮廓模糊，与阴囊分界不清，伴有积液时，在肿大的睾丸周围会出现液性暗区。
五、隐 睾
【病理特点与临床表现】
睾丸下降过程中，未能降入阴囊内者成为隐睾。隐睾症单侧多于双侧，右侧多于左侧。未下降的睾丸约70%位于腹股沟部，25%位于腹膜后，5%位于阴囊上部及其他部位，而且约有50%合并腹股沟疝。隐睾常发育不全，体积小，易恶变，睾丸肿瘤中有8%～15%发生于隐睾。隐睾无自觉症状，一侧或两侧阴囊发育不良，阴囊内空虚无睾丸，为隐睾的主要体征。
【声像图特征】
1．阴囊内一侧或双侧睾丸缺如。
2．隐睾表现为较正常睾丸稍小的卵圆形结构，形态与正常睾丸相似，轮廓清晰，边界光整，内部回声呈均匀分布的细小点状实性低回声。部分隐睾内可见睾丸纵隔的较强回声带，该回声带的出现有助于与淋巴结鉴别。
3．停留于腹股沟部的隐睾，位置表浅，超声显示边界清楚的卵圆形均匀性低回声团块，并有一定的活动度；腹腔内的隐睾多数在膀胱两侧近腹壁处；腹膜后隐睾常因位置深在，睾丸太小及受肠管影响而不易探及。
4．如果隐睾明显增大，则提示有恶变的可能。
六、睾 丸 炎
【病理特点】
睾丸炎很少见，多由流行性腮腺炎、尿道炎、膀胱炎等所引起，睾丸常有不同程度的增大、充血，有局限性坏死，附睾常同时受累，伴附睾炎者可达85%。
【临床表现】
患者可有高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，睾丸疼痛并向腹股沟处放射，阴囊皮肤发红，坏死。
【声像图特征】
1．睾丸肿大，内部回声减低，或呈中等回声密集光点，分布均匀。
2．出现脓肿时内部回声不均匀，可见暗区或呈蜂窝状，形态不规则，后方回声增强。
3．慢性炎症睾丸可变小，萎缩，内部回声不均，有时回声强度可稍增强，边缘呈“毛刺状”回声。
4．彩色多普勒检查显示睾丸内血管扩张，血流供应丰富，速度加快。
七、附睾炎和附睾结核
【病理特点】
附睾炎是青壮年的常见病，常继发于后尿道感染。上行性附睾炎首先发生于附睾尾部；血行播散性附睾炎，首先发生于附睾头。附睾结核是尿路结核或前列腺、精囊结核的蔓延，首先也发生在附睾尾。
【声像图特征】
附睾炎和附睾结核均表现为附睾增大，尾部更明显。轮廓较清楚，形态不规则。急性附睾炎内部回声减低，若有脓肿形成，出现无回声区。附睾结核呈边缘不规则的局限性结节，内部回声增强，分布不均匀，局部有钙化形成。合并鞘膜积液者在睾丸和附睾周围有液性暗区。彩色多普勒显示附睾内有丰富的血流。
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