浆细胞形态特点

一、浆膜腔液颜色

正常浆膜腔液多为深浅不一的黄色，一般滤出液较淡，渗出液较深。

【临床意义】 红色多为血性，可能因结核、肿瘤、出血性动脉瘤等引起，也可因穿刺损伤所致；乳白色见于胸导管或淋巴管破裂（即乳糜液）；乳酪色多为大量脓细胞所致；绿色则见于绿脓杆菌感染。

二、浆膜腔液李凡他试验

【参考值】 阴性。

【临床意义】 滤出液多为阴性，渗出液多为阳性。

三、浆膜腔液蛋白测定

【参考值】 ＜25g／L。

【临床意义】 滤出液一般＜25g／L；渗出液多＞30g／L。

四、浆膜腔液葡萄糖测定

【参考值】 ≥3．5mmol／L（氧化酶法）。

【临床意义】一般滤出液或大多数渗出液都为正常，少数如结核性、类风湿关节炎、恶性肿瘤转移等渗出液可减低。

五、浆膜腔液乳糜测定

【参考结果】 阴性。

【临床意义】 阳性为乳糜液。见于结核、肿瘤等疾病（因淋巴循环障碍引起）。

六、浆膜腔液乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶比值测定

【参考值】 ＜0．6。

【临床意义】 比值＞0．6多为渗出液，乳酸脱氢酶（LDH）绝对值＞500U／L可提示为恶性积液。

七、浆膜腔液细胞计数

【临床意义】 滤出液多低于300×106／L，渗出液一般超过1 000×106／L。

八、浆膜腔液细胞分类

【临床意义】

1．红细胞增加 多见于恶性肿瘤、结核和其他出血性疾病等。

2．中性多核粒细胞增加 见于化脓性渗出液。

3．淋巴细胞增加 见于慢性炎症、病毒或结核感染，以及结缔组织病等渗出液。

4．嗜酸性粒细胞增加 多见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液，其他如脓胸、肺梗死、充血性心力衰竭、SLE、霍奇金病、间皮瘤等，也可见于多次穿刺刺激等。

5．组织细胞 多见于滤出液中。

6．其他细胞 如间皮细胞、肿瘤细胞、狼疮细胞、含铁血黄素细胞等亦可在积液中找到。

九、浆膜腔液胆固醇结晶

【临床意义】 可通过革兰或抗酸染色寻找细菌。

十、滤出液与渗出液的鉴别

【临床意义】

1．滤出液 见于静脉栓塞、肿瘤压迫、肾病、充血性心力衰竭、肝硬化、营养不良等。

2．渗出液

（1）脓性渗出液：多见于各种细菌感染的化脓性炎症；

（2）血性渗出液：见于自发性气胸、肿瘤、结核等的积液，也可因穿刺创伤所致；

（3）乳糜性渗出液：见于丝虫感染，胸导管阻塞、破裂、淋巴结核，胸腹区创伤等；

（4）浆液性渗出液：常见于结核性胸、腹膜炎，化脓性胸、腹膜炎，结缔组织疾病，癌转移等；

（5）胆汁性渗出液：多见于胆汁性腹膜炎的腹水。