脑脊液检查结果提示结核性脑膜炎

一、脑脊液颜色

【参考结果】 正常脑脊液无色。

【临床意义】 均匀红色为蛛网膜下腔出血；淡黄色多为陈旧性出血，或脑部肿瘤、脑栓塞、重度黄疸、胡萝卜素血症等；白色常见于脑膜炎双球菌所致的脑膜炎；绿色见于绿脓杆菌、甲型链球菌感染；黑色或褐色见于中枢神经系统黑色素瘤。

二、脑脊液透明度

【参考结果】 正常脑脊液清晰透明。

【临床意义】 穿刺时脑膜损伤可呈红色微浑；脑脊液中有较多的细胞或细菌存在时可呈浑浊，如脓性脑膜炎时细胞数大量增加，可呈乳白色浑浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，可呈毛玻璃样微浑；病毒性脑炎、梅毒性脑炎脑脊液仍呈透明。

三、脑脊液凝固物

【参考结果】 正常脑脊液不产生凝固。

【临床意义】

1．块状凝固 见于化脓性脑膜炎。

2．胶样凝固 多见于脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗阻所致的脑脊液浓缩。

3．膜样凝固 多见于结核性脑膜炎。

四、脑脊液比重

【参考值】 1．005～1．009。【临床意义】 炎症时升高。

五、脑脊液pH

【参考值】 7．28～7．32。

【临床意义】 炎症时多降低。

六、脑脊液潘氏试验

【参考值】 弱阳性反应（苯酚法）。

【临床意义】 阳性见于各种脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔梗阻和出血、多发性神经炎、变形性脊椎病等。

七、脑脊液葡萄糖测定

【参考值】 2．5～4．5mmol／L（氧化酶法）。

【临床意义】 增高见于糖尿病、乙型脑炎、病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎、脑卒中、脑肿瘤等。降低见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、原发性或转移性脑膜肿瘤等。

八、脑脊液氯化物测定

【参考值】 120～130mmol／L（电极法）。

【临床意义】 结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等脑脊液中氯化物有不同程度减少。尿毒症、肾炎、浆液性脑膜炎时可增加。

九、脑脊液细胞计数

【参考值】 成人：（0～8）×106／L；

儿童：（0～15）×106／L。

【临床意义】 中枢神经系统炎症增加。

十、脑脊液细胞分类

【临床意义】

1．红细胞增多 见于脑室或蛛网膜下腔出血。

2．中性粒细胞增多 见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎急性期，以及肿瘤转移、脑室造影、脑血管栓塞、多次腰椎穿刺后等。

3．淋巴细胞增多 见于病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、梅毒性脑膜炎，以及多发性硬化症、药物性脑病、脑结节病、多神经炎、动脉周围炎、格林-巴利综合征。

4．巨噬细胞 多见于结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎。

5．肿瘤细胞和白血病细胞 见于脑部肿瘤及脑膜白血病。

十一、脑脊液细菌涂片检查

【临床意义】

1．革兰染色检查 革兰阳性多为肺炎双球菌、链球菌；阴性为脑膜炎双球菌。

2．抗酸染色检查 阳性多为结核杆菌。

十二、脑脊液免疫球蛋白测定

【参考值】 IgG：0．01～0．04g／L；

IgA：0．001～0．006g／L（比浊法）；

IgM：0．00011～0．00022g／L。

【临床意义】 IgG增加见于多发性硬化症、亚急性硬化性脑炎、结核性脑膜炎、梅毒性脑膜炎、舞蹈病等；IgA增加见于化脓性和结核性脑膜炎、神经性梅毒、肿瘤等；IgM出现提示中枢神经系统近期有感染。