由于重度窒息或缺氧较久可引起脑、肾、心、肺等多脏器损害，而且其临床表现往往出现于新生儿窒息复苏后1～3d。因此，新生儿窒息复苏后应加强监护，早期发现病情变化，及时处理各种并发症。
一、监 护
复苏后的新生儿应在监护室（NICU）继续监护，密切观察1～3d，观察内容包括：
1．生命体征 呼吸、心率、血压等。
2．观察皮肤颜色 如有发绀应仔细查找原因。
3．监测体温 每4～6h查1次肛温及环境温度。
4．观察重要脏器的症状、体征 如心、肺、脑、肾、胃肠道等。
5．实验室检查 血气、血红蛋白、血细胞比容、血糖、电解质及肾功能等。
6．影像检查 必要时摄X线片、做头颅B超等检查。
二、加强保暖与护理
1．置患儿于暖箱或辐射保暖台上保暖，保持核心温度。
2．加强呼吸管理，及时清理呼吸道分泌物。
3．保证营养供应，如无并发症应在半小时内吸吮母亲乳头，尽早开奶。有并发症者可延迟开奶。6h内不能胃肠喂养时，应静脉补充葡萄糖溶液60ml／（kg·d），速度为6～8mg／（kg·min）。
三、治疗并发症
胎儿或新生儿发生窒息缺氧后，可出现血液生化的改变，以及脑、心、肾、肺、胃肠等多脏器损伤，而出现相应的并发症。因此，临床上应早期发现各种并发症，及时给予治疗。
四、预防与治疗感染
对复苏时给予气管插管及正压通气给氧抢救的患儿，疑有感染可能者；羊水浑浊或胎粪污染者；孕母胎膜早破或有感染性疾病者，应给予抗生素预防和治疗感染。
五、复苏后的转运
窒息复苏后婴儿应根据其病情，转运至本院儿科或新生儿科监护、治疗。若有严重并发症，应转运至有条件的上级医院抢救。
1．院内转运 负责医生立即与儿科或新生儿科医生联系，并介绍病情。由产房或手术室转运到儿科或新生儿科途中应注意保暖，密切观察呼吸、心率、皮肤颜色变化，并准备必要的急救药品和器械，以备及时抢救。
2．院外转运 负责医生立即与上级医院NICU联系，介绍患儿病情。在转运前进行初步处理，稳定病情。转运车内应备有急救药品和设备，转运中由NICU医护人员护送，加强保暖，密切监护生命体征，观察病情变化，发现异常及时处理。
（广州医学院第二附属医院 周晓光）
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