众所周知，张仲景所著的《伤寒杂病论》是辨证论治的典范。因此，要想真正掌握方证，就必须熟悉掌握该书的辨病、辨证论治。有谓《伤寒论》垂外感病辨治之大法；《金匮要略》示内伤杂病辨治之妙谛。两者既分又合，相辅相成，完成了对疾病的辨证论治。经过我们对《伤寒杂病论》多年反复研读，认真思考探究，终于发现了它的辨证论治流程，也即辨证论治十步曲（图1）。
1．症脉表象 是指患者的症状和脉象表现，即临床表象。千姿百态，十分复杂。
《伤寒杂病论》对症脉的记载，非常翔实。如对症的描摹至少有600个（包括不可分割的合并症状），对脉象的描绘也有150多个（包括兼脉）。这些，都是客观存在的（自在性），同时，也作了一些必要的解释（自为性）。
图1 《伤寒杂病论》辨证论治流程图
总之，《伤寒杂病论》中的症脉，既是辨证的病理信息，又是辨证的初始条件。
2．四诊检测 四诊，即望、闻、问、切。这是医者对患者的病理信息检测与获取的重要手段。《金匮要略》中的“脏腑经络先后病脉证篇”对望色泽、闻语声、视呼吸、问病情、察脉象、四诊合参，都作了示范性的介绍。这些原则性的论述，均启示后人在临证时，要认真收集疾病资料，全面进行综合分析，才能辨明疾病的本质，做出正确的诊断。
《伤寒杂病论》对四诊的运用，非常娴熟，检测方法精细入微，这为“从外窥内”奠定了牢固的基础。
3．划分病域 《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《伤寒杂病论》遵照这一思想，在《伤寒论》第七条说：“病有发热恶寒，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”以阴阳作为外感病的分类纲领；《金匮要略》“脏腑经络先后脉证篇”第十三条：“阳病十八”、“阴病十八”，以阴阳作为杂病的分类纲领，来划分阴阳两大病域的。
4．六经分证和脏腑分证 六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，分证是对证的归纳，它是一个区域性概念，它与一定的分证格式相联系。六经分证，以病代证，独具特色，六经病就是一种分证的格式。（见《中国汤液方证》略）；而脏腑分证，即把脏腑经络作为分证的核心，将《金匮要略》中的40多种疾病，如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴阳毒、疟病、中风、历节、血痹、虚劳、肺痿、肺痈、咳嗽、上气、奔豚气、胸痹、短气、腹满、寒疝、宿食、五脏风寒、积聚、痰饮、消渴、小便不利、水气、黄疸、惊悸、吐衄、下血、胸满、瘀血、呕吐、哕、下利、疮痈、肠痈、浸淫疮、趺蹶、手指臂肿、转筋、狐疝、蛔虫以及妇人妊娠病、产后病和杂病等，按其内容性质，可分为内、外、妇产三科，三科之中以内科为主。内科又以脏腑作为分证的格式，这样便成为肺系病证、心系病证、脾系病证、肝系病证和肾系病证等，从而以脏腑学说为理论基础，认为疾病证候的产生，都是人体功能的失调、脏腑经络病理变化的反应，从这一基本论点出发，确立了脏腑分证为内伤杂病的主要辨分证方法。
5．八纲辨证 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个证候。辨证，是对证的确认，它是一个标准的极性概念，它与一定的辨证尺度相联系，而尺度则是指在辨证时所采用的、能将度量证的、规范性的尺子，只有运用八纲辨证的这把尺子去衡量确认证，才称得上辨证。
八纲可以看作是一个三维的直角坐标系。表、热，实为阳系；里、寒、虚为阴系。阳系与阴系相合，则成为一个完备的证候空间（图2）。
因为八纲是阴阳的六个极性因素构成的三维直角坐标系，这样，便成为一个证候空间十分完备的辨证标尺，于是，作为标性状态的一切证就被全部包罗在其中了。
图2 证候空间结构示意图
6．细辨方证 证候以方剂命名，就是方证。它是辨证的最基础单位，具有定位、定量、定性的实践性质，是辨证的基础环节。在《伤寒论》中计有113个方证：《金匮要略》中计有205个方证。以上这些方证，是仲景从大量的医疗实践中综合出来的，能够反映疾病自然过程及其诊治的典型病例。又在此病例的基础上，总结上升为六经与脏腑辨证的理论，后世医家以此为指导，进行无数次的临床验证，证明它是行之有效的。
7．确立治则 治则，即治疗疾病的原则，它是根据辨证的结果而确立的。在《伤寒论》中，三阳病以祛邪为主；三阴病以扶正为主。其中又把扶正固本与保胃气、存津液，视为治则中的中心环节。而在《金匮要略》中则用以治疗未病：邪正兼顾，平调阴阳；气血津液，贵在通调；标本缓急，分清主次；注重整体，灵活施治。
8．厘定治法 治法，是指在治则指导之下，治疗证候的具体方法。在仲景书中治法约之有四：即内治法、外治法、针灸疗法、饮食疗法。内治法又可分为常法与变法。常法为汗、吐、下、和、温、清、补、消、涩、利；变法为“随证治之”，即随机应变的方法。外治法：即有导法、塞法、洗法、烟熏法、扑粉法、敷法和摩法等。针灸疗法，在仲景书中，约有近30余处，是根据脏腑经络病变而应用的。饮食疗法，是将药物与食物共同组方，协同作用，相辅相成，堪称“药疗”与“食疗”相结合的典范。
9．选方遣药 纵观《伤寒杂病论》，可以发现“法在证中，方从法立，遣药成方”这一规律。《伤寒论》中计有113方，用药92味；《金匮要略》中的方有205方，用药155味。在选方前，应熟悉方剂制方理论，如五味化和、寒热并用、刚柔相济；配伍特点，如配伍规律、配伍原则、配伍与其他因素的关系；剂型分类，如汤型、丸剂、散剂、煎剂、酒型等。以及类方研究等。同样，在遣药前，亦应熟悉药物理论，如气味性能、功效归纳、主治病证，药物炮制，药物剂量，煎药溶媒，煎煮方法，服用方法，用药规律等；如能掌握选方遣药的理论，在理论的指导下，熟练地应用临床，从而提高临床论治能力。
10．观察护理 服药之后仔细观察，是《伤寒杂病论》护理学的重要内容，包括服药护理、服药后观察、饮食护理等。这些内容，对临床辨证论治的成败，起着重要的作用，是不可轻忽的因素之一，值得深入挖掘与开发。
从《伤寒杂病论》辨证论治流程图中的（6）细辨方证与（9）选方遣药及其两者的解说中，可以发现：方证与方药恰如其分的技术对接，即方证是辨证论治最基础的单位，为我们探究方证学奠定了基础。
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