【证象】 风湿，一身尽痛，即全身肌肉关节疼痛，发热，日晡所剧。
【证质】 风湿束表，郁而化热。
按：风湿病得之汗出当风，或经常贪凉受寒，使风与湿合，困滞于肌肉骨节所致。病人表现为全身疼痛，发热在日晡所。日晡即申时，下午3：00～5：00时，时间范围，即在午后至傍晚时，为阳明所主之时。患者发热于日晡所明显加重，说明风湿之邪将从阳明之气而有化热的倾向，病属风湿在表，且有化热之势。
【证治】 散风祛湿，轻清宣化。
【证方】 麻杏薏甘汤方（图1-5）：
图1-5 麻杏薏甘汤结构示意图 （单位：克）
用以上4味，以水600毫升，煮取200毫升，去渣。分2次温服。
按：麻杏薏甘汤即麻黄汤去桂枝加薏苡仁而成。方中麻黄辛温发散，祛风散寒除湿，杏仁宣肺理气，并助麻黄开腠理，散风湿邪气；薏苡仁甘淡微寒，健脾除湿，并“主筋急拘急不可屈伸，风湿痹”证；炙甘草甘缓，扶中健脾，且缓和麻黄峻烈之性。共奏辛凉宣化，散风祛湿之效（图1-5）。
本方剂量很轻，方后云“有微汗”，可知仍属微汗之剂，适用于风湿表实较轻浅的证候。另本方剂型“剉麻豆大、水煎去滓温服”，可谓煮散剂型。
【类证辨析】 麻杏薏甘汤证与麻黄加术汤证，均属湿邪在表为患，但前者为风湿袭表，阳气为郁，证见一身尽痛，发热，日晡所剧；而后者为寒湿袭表，阳气被阻，证见发热恶寒，无汗，身烦痛。一为风湿在表，一为寒湿袭表，是其区别。
【临床运用】 本方证多见于风湿性感冒，急性风湿热症，风湿性关节炎，类风湿关节炎，急性肾小球肾炎，结节性红斑，银屑病，扁平疣等病症。
【现代研究】 药现实验证明：本方有解热降温、镇咳平喘、消炎利尿和增强机体免疫功能等作用。
【医案选例】
（1）黄某，男，14岁。1952年10月间，颈项肿大，上及腮颊，状类蛤蟆瘟，一身尽疼，微寒发热，日晡尤甚，脉浮软带数象，舌苔白薄粗腐。大便黄软，小便微黄。此乃风湿，非蛤蟆瘟，前医以银翘散加减无效。患者系船户，病前日中行船，帮同拉缆，汗出当风，日晡停船即于河中洗浴。《金匮》所伤“伤于汗出当风，或久伤取冷所致也”。一身尽疼，发热，日晡所甚与风湿证候相符合，致项胖大其副证也。故以麻杏薏汤加苍术，治风湿为主，用方：
麻黄4．5克，北杏4．5克（炒），薏苡仁12克，甘草3克，苍术9克。
服药5剂，主症尽解，副症亦随之而愈。
（张汉符医案）
（2）白某，男，45岁，初诊于1967年9月3日。腰膝酸痛，右臂酸胀，背拘急l年多，经检查为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。近1个月来身热身重，午后加重，双下肢轻度水肿，舌苔白腻，脉弦滑细。此证为太阳表实挟湿，与麻杏薏甘汤：
麻黄10克，杏仁6克，薏苡仁18克，炙甘草6克。
上药服3剂，身热身重减轻；又服3剂，身热已，腰膝酸痛减。近又经检查，诊断为“肾盂肾炎”，改服猪苓汤加防己、苍术等加减，治疗l月余，诸症皆消。
（胡希恕医案）
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