百合鸡子黄汤证

【证象】 百合病：误吐后，心悸怔忡，虚烦难眠，不欲饮食，脉虚数。

【证质】 心肺阴虚，胃阴复伤。

按：百合病属上焦阴虚有热之证，只宜养阴清热治之，不当应用吐法。若错认“饮食或有美时，有时不用闻食臭时”是痰涎壅滞胸脘而误用吐法，则不仅心肺之阴更伤，而且更损伤胃阴，扰乱肺胃和降之气，则见虚烦难眠，不欲饮食等证。

【证治】 滋养肺胃，除烦安中。

【证方】 百合鸡子黄汤方（图2-3）：

图2-3　百合鸡子黄汤结构示意图 （单位：克）

用以上3味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水200毫升，煮取100毫升，去渣。将内鸡子黄，搅匀。煮取50毫升，顿服。

按：本方以百合为主药，润养心肺，清热安神；鸡子黄甘平，滋养润燥而益胃阴，安中气；泉水下热气，利小便。三药合用，共奏养阴清热，除烦安中之功。

【类证辨析】 百合鸡子黄汤证与滑石代赭汤证，同为百合病误治后的变证，但后者因于误下，阴虚气逆而见呕吐呃逆；前者因于误吐，阴虚胃逆，而见虚烦不眠，不欲饮食。

【临床运用】 本方可见于心脏神经官能症，心动过速，心律失常，自主神经紊乱，大叶性肺炎恢复期，高热性疾病脱水等病证。

【现代研究】 本方具有退热作用，滋养作用。

【医案选例】

王某，男，44岁。因肝炎后肝硬化合并克鲍二征，第二次出现腹水已9个月，于1970年9月4日入院。入院后经综合治疗，腹水消退，腹围减到71厘米。1971年1月15日，因食冷餐引起急性胃炎，予禁食，输液治疗。1月21日患者性格改变，一反平日谨慎寡言而为多言，渐渐啼笑不休，不能辨识手指数日，精神错乱，考虑肝性脑病Ⅰ度，因心电图上有v波出现，血钾3．26mmol／L，补钾后，心电图恢复正常，血钾升到4．3mmol／L。同时用精氨酸钠，每日23～46克，达12天之久，并用清营开窍，清热镇静之方。患者症状无改变，清晨好转，午后狂乱，用安定剂常无效，需耳尖放血，始能平安入睡，而精神错乱如故，考虑舌红脉虚，神魂颠倒，乃以百合病论治。从2月1日起，加百合鸡子黄汤，每日1剂，每剂：

百合30克，鸡子黄1枚。煎服。

2月2日患者意识有明显进步，因多输入钠盐，腹水出现，加用氨苯蝶啶每日200毫克，并继用百合鸡子黄汤，2月3日患者神智完全恢复正常。继用百合鸡子黄汤2剂后，改用百合地黄汤（百合30克，生地黄15克），患者病情保持稳定。

1971年3月21日出院时，精神良好，如常人行动，腹水消失，肝功基本正常。1972年6月与患者联系，得之其情况保持良好。

（山西中研所肝病科）