【证象】 先热后寒，热多寒少，骨节疼烦，时时作呕，口渴心烦，或有头痛，汗出不畅，脉弦而数。
【证质】 阳明热盛，寒困肌腠。
本方证为疟病之温疟证。疟邪挟热内盛于阳明，则见其脉如平，脉弦而数，先热后寒，热多寒少，时时呕吐，口渴心烦；寒邪外困于太阳肌腠，故见骨节疼痛，烦扰不安，或有头痛，汗出不畅。以上为阳明热盛，寒困太阳肌腠之二阳合病。
【证治】 清热生津，解肌散邪。
【证方】 白虎加桂枝汤方（图3-2）：
图3-2 白虎加桂枝汤结构示意图 （单位：克）
用以上5味，以水1 000毫升，煎取150～200毫升，去渣，分2次温服。
按：白虎加桂枝汤，即白虎汤加桂枝而成。方中白虎汤辛寒清热，生津止渴，以清阳明之里热；桂枝辛温，散寒疏风，导邪外出。
【类证辨析】 白虎加桂枝汤证与白虎加人参汤证，皆为疟病之热盛证。但后者为表里俱热，气阴两伤之瘅疟，证见但热不寒，少气烦冤，手足热，欲呕，脉数。治以清热益气生津；而前者为温疟兼有表邪，证见热多寒少，骨节疼烦，时时欲呕，脉弦数，治以清热生津，解肌发表。
【临床运用】 本方证常见于风湿热症，风湿性关节炎，类风湿关节炎，坐骨神经痛，骨质增生，流行性出血热，钩端螺旋体病，枯草热，粒性细胞增多症，异位性皮炎，荨麻疹病症等。
【现代研究】 药理研究证明：本方具有抗炎、镇痛、解热与抗疟等作用。
【医案选例】
（1）吕某，女性，18岁。本院家属，1965年6作17日初诊。1个月来发热，自汗盗汗，恶心或呕吐，头晕头痛，两膝关节痛，口干思饮，苔白腻，舌红，脉弦滑数。证属表虚而里热，治以两解表里，与白虎加桂枝汤：
生石膏60克，知母18克，炙甘草6克，生山药10克，桂枝10克。
上药服3剂热退，恶心呕吐止，自汗盗汗减。他医用补中益气治疗，又大汗不止，而静脉补液。又改用上方原方治疗则诸症渐已。
（胡希恕医案）
（2）某男，发热恶寒，头痛，口渴多饮，面赤气粗，身微汗，尿黄，舌红苔薄黄，脉洪大而数，体温39．5℃。予以生石膏30克，知母30克，炙甘草10克，粳米20克，桂枝5克。
1剂后热退，病愈。
（周汉清医案）
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