【证象】 诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。
【证质】 风湿外袭，化热伤阴。
按：风湿之邪，流注筋脉关节，气血通行不利，故肢节疼痛肿大，痛久不解，正气日虚，故身体逐渐消瘦；风邪上泛，则头昏目黑；湿阻中焦，则短气呕恶；湿无出路，流注下肢，则脚肿如脱。
【证治】 祛风驱湿，行痹止痛。
【证方】 桂枝芍药知母汤方（图4-5）：
图4-5 桂枝芍药知母汤结构示意图 （单位：克）
用以上9味，以水1 400毫升，煮取600毫升，去渣。温服200毫升，日服3次。
按：方中桂枝与附子通阳宣痹，温经散寒；桂枝配麻黄、防风，祛风湿而温散表湿；白术、附子助阳除湿；知母、白芍益阴清热；甘草和胃调中。诸药相伍，表里兼顾，且有温散而不伤阴，养阴而不碍阳之妙。
【类证辨析】 桂枝芍药知母汤证与乌头汤证，均属气血不足，风寒湿痹证。前者属风湿历节，以关节肿痛，游走不定，痛处灼热，肢体消瘦，治疗以祛风除湿，清热行痹；后者为寒湿历节，以关节剧痛，不得屈伸，痛处不移，局部喜热畏寒。治疗以温经祛寒，除湿止痛，为其区别。
【临床应用】 急、慢性风湿性关节炎，类风湿关节炎，坐骨神经痛，结节性红斑，下肢运动失调症、关节肿痛，骨质增生等病症。
【现化研究】 本方具有抗风湿作用、镇痛作用、促进血循环等作用。
【医案选例】
（1）陈某，女，50岁。1960年11月为风寒所袭，发热，左肩关节疼痛不能活动，左拇指第一指节红肿热痛，两膝关节不可屈伸，至1961年3月来诊已难自己行走，当时上午体温38℃，脉象细弱而至，心率：92次／分，据自述午后每发寒热。投与桂枝芍药知母汤后，热通，3剂后自己能行动，继服10剂，诸症皆除。
（岳美中医案）
（2）徐某，男性，19岁。病历号189520。1966年2月15日初诊。左足肿痛已五六年，近两年加重。经拍X线片证实为跟骨骨质增生。现症：左足肿疼，怕冷，走路则疼甚，口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。此属风寒湿客注关节，治以发汗驱湿，与桂枝芍药知母汤：
桂枝10克，白芍10克，知母12克，防风10克，麻黄10克，生姜12克，苍术12克，川附子6克，炙甘草6克。
上药服7剂，左足跟肿痛减，走路仍疼，休息后较治疗前恢复快。增川附子为9克继服。1个月后，左足跟肿消，疼痛已不明显。
（胡希恕医案）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
