【证象】 虚劳不足，汗出而闷，脉结代。
【证质】 阴阳亏虚，心力不继。
按：本方证为虚劳病损及心阴心阳，而致心失所养。汗为心之液，心阴不足，不能内守，则汗出；心阳不足，阳气不运，则胸闷。脉结代，是心的阴阳两虚，气血鼓动无力，再见心动悸，则反映气血亏损，心神失养。
【证治】 通阳复脉，滋阴养血。
【证方】 《千金翼方》炙甘草汤方（图5-10）：
图5-10 《千金翼方》炙甘草汤结构示意图 （单位：克）
用以上9味，用清酒1 400毫升，水1 600毫升，先煮阿胶以外的8味药，取600毫升，去渣，将阿胶加入药汤，使完全烊化，每次服200毫升，日服3次，温服。
按：本方用炙甘草为主药，用人参、大枣与之相配，能补益中气，化生气血，而为血脉之资。用生地黄、麦冬、阿胶、麻仁补益心血，滋养心阴，以直接补充血脉。如此气血双补，能复脉搏之常。阴不得阳则不生，阳不得阳不长，故善补阴者于阳中求阴，善补阳者于阴中求阳。本方复用桂枝、生姜、清酒通阳气而利血脉。如此则补阳而不滞不敛；补阳而不温不燥。服方后阴阳得补，脉复而心悸自安。
【类证辨析】 炙甘草汤证与桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证，均可见心悸，喜按，胸闷等症，但心脏的损伤程度不同。炙甘草汤证属心的气血阴阳俱不足，尤以心阴心血亏虚为甚，因此见脉结代，多为病邪直接侵犯，心脏受损较重。桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证则以心阳受损，失于宣通为主，多为表证汗出过多所致。心阴受损较轻，一般无脉结代出现，即使出现脉律不齐，大多为一过性，容易恢复。
【临床运用】 本方证常见于病毒性心肌炎，病态窦房结综合征，风湿性心脏病，肺源性心脏病，冠心病，高血压性心脏病，房室传导阻滞，心律失常，肺结核，支气管内膜结核，甲状腺功能亢进，贫血，神经衰弱，更年期综合征，产后漏汗，子宫不规律出血，青盲，白内障，视惑，瞳孔干燥，翳陷等病症。
【现代研究】 药理实验证明：本方具有抗心律失常、提高心肌功能的作用。
【医案选例】
（1）李某，男，32岁，司药。1970年6月10日来诊。因初干司药工作，劳累过度，胸闷，心悸而烦，夜间失眠，心率每分钟90～100次，西医诊为失钾，屡用氯化钾等未效，邀余诊之，六脉细数，面色稍暗，舌质淡红，捧心而言苦，乃心脏气阴两虚之证：
炙甘草30克，潞党参30克，生地黄20克，麦冬30克，五味子15克，阿胶珠10克，火麻仁10克，生姜3片，大枣12枚。
连服7剂而愈。
（姬元璋医案）
（2）蒋某，男，34岁。1975年7月15日诊。1975年底，患者心悸时作，左胸闷痛，气短若不相续，神疲乏力，不能多说话，有时口干口苦，小便黄，烦躁，寐差，舌质暗红，边有瘀斑，苔微黄，脉弦而时结、时促、时代（偶有二三联律），久治疗效不显。证属心脏气血虚弱，脉络阻滞所致。法当补养气血，通利脉络，方用炙甘草汤：
炙甘草30克，生地黄60克，麦冬30克，阿胶6克，麻仁9克，党参9克，桂枝4．5克，生姜3片，大枣10枚，白酒2匙（冲服）。
连服药5剂，自觉疗效显著，期前收缩大减，心悸好转，寐安纳可，脉弦见退。但仍感气短乏力，不能从事体力劳动。守上方加重党参为30克，更加红参3克等进退，再进药20余剂，期前收缩基本消失，气力渐见增加，可多说些话，舌边瘀斑消退，脉象已平。最后仍守上方出入再进15剂，期前收缩很少出现，守上方出入以善后。
（万友生医案）
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