当归生姜羊肉汤证

【证象】 寒疝：腹中痛，及胁痛里急，喜得温按，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弱。

【证质】 阳气虚弱，肝血虚损。

按：本方证多由产后、外伤等失血过多，气随血亡，或久病、大病气血两虚所致。气虚则寒自内生，失于温煦；血虚则阴液不足，失于濡养，血脉筋脉拘急，所以病人常感腹中拘急作痛，连及两胁拘急不舒，隐隐疼痛，且喜得温按，多伴虚弱羸瘦，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弱等象。

【证治】 温补气血，散寒止痛。

【证方】 当归生姜羊肉汤方（图9-9）：

图9-9　当归生姜羊肉汤结构示意图 （单位：克）

用以上3味药，以水800毫升，煮取300毫升，去渣。温服70毫升，日3次。

方后云：若寒多者，加生姜至100克；痛多而呕者，加橘皮6克，白术3克，并加水500毫升，煮取300毫升。

按：方中以羊肉为主药，甘温而益气补血，温中暖下；辅以当归养血活血；生姜辛温气香，温中散寒，醒脾调胃。诸药相合，共奏温养气血，散寒止痛之功。

方后加减，皆根据证质随证化裁，如中寒较重者，则重用生姜以增强其辛散温之效；中气虚而湿盛气滞者，见脘腹胀痛且呕恶者，则加陈皮理气化湿和胃降逆，加白术健脾除湿益气。

【类证辨析】 当归生姜羊肉汤证与当归芍药散证，同有腹中疠痛。前者为血虚有寒，筋脉失养，以腹中冷痛及肋痛时有拘急为主证；后者为妇人妊娠肝虚血郁，脾虚湿滞，以腹中胀痛拘急较轻，小便不利，下肢略肿为特征。

【临床运用】 本方证可见于男性不育，胃痉挛，慢性肝炎，胃、十二指肠溃疡，慢性盆腔炎，慢性附件炎等。

【现代研究】 本方具有镇痛、抗炎、抗贫血、抗维生素E缺乏以及对子宫调节双向等作用。

【医案选例】

（1）佟某，女，50岁。1984年10月8日初诊。左少腹疼痛伴吐食已6～7年。过去曾因左腹急性绞痛住某医院，诊断为急性胰腺炎。经住院后，症状有所缓解。出院后左少腹时有隐痛。平时大便次数较多，每日3～4次／日，平时怕冷，特别是少腹发凉，月经提前后错不定，现已停经1年。口不干，两脉滑带滞，舌正。中医辨证属血虚寒疝，当归生姜羊肉汤主之：

当归12克，生姜9克，羊肉90克。3剂，每日1剂。

患者服3剂后，左少腹隐痛明显好转。随访半年腹痛未复发。

（刘俊士医案）

（2）李某，女，19岁，未婚，务农。1984年12月由其母陪伴前来就诊。主诉：冬季经水不潮3年。患者15岁月事初潮，50天左右一行，色淡、量少，一日即净。至16岁，每逢入冬寒冷之时则信水不至，待来年春暖花开之际月经方来。停经期间，白带淋漓，质清稀，周身困倦，乏力。诊时：经水50余天未行，面色萎黄，畏寒身冷，四肢不温，诉其脐下时时有凉气，若置冰霜，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉沉细。此乃血虚寒凝之症，治宜补血温中。方用当归生姜羊肉汤：

当归50克，生姜100克，羊肉250克。

用法：用以上3味，加水2 500毫升，煎取1 000毫升。每次温服250毫升，日服2次。

服药12天，面色华润，自觉有力，畏寒身冷小腹寒凉消失，手足转温，白带减少。复服8天，月经来潮。随嘱月经净后20天，继服上药6天，以资巩固。后经随访，病告痊愈。

（刘爱国医案）