【证象】 脾约：大便坚，即经常大便秘结，干燥难解，小便频数，跌阳脉浮而涩。
【证质】 胃中燥热，脾阴不足。
按：本方证常因汗多，小便数而致胃中燥热，脾之功能为燥热所约束，不能为胃行其津液，反使津液下趋，故小便数，大便硬，称为脾约证。而且小便愈数，则津液愈伤，肠中愈燥，大便愈结，故须润胃燥而解脾之约束，通腑气以治便结难解，于是脾胃功能恢复，燥湿相调，则大便可通而小便不数。
【证治】 清胃滋脾，润肠通便。
【证方】 麻子仁丸方（图10-2）。
用以下6味，将杏仁单独研成杏仁泥，其他5味药物研成粉，加炼蜜和匀，制成梧桐子般大小的小丸，每次服10丸，每日服3次，如果没有见到明显效果，稍微加大服量，以见效为度。
图10-2 麻子仁丸结构示意图 （单位：克）
按：本方是由小承气加麻子仁、杏仁、白芍而成。小承气汤清热泻实，行气除满，清除肠道之宿积；加麻子仁、杏仁、白芍增水行舟，滋润肠燥；白蜜既作为赋形剂，又有润肠通便的作用。服药时，如果通便作用不佳，可以逐渐加大剂量，以见效为度。
【类证辨析】 麻子仁丸证与小承气汤证，同有大便秘结之证。但小承气汤证为里热结实阳明腑实证，其主证除大便硬之外，当有腹部胀滞而疼痛，潮热，谵语，或热结旁流下利，舌苔黄燥，脉滑数，故治以宣气除滞，清热通便。而麻子仁丸证为津液不足而兼有肠中燥之证，其主证为大便秘结难下，小便数，腹无所苦，或微满而不痛，也无潮热，谵语，舌苔薄黄而少津。故治以滋液润燥，泄热通便。
【临床运用】 本方证常见于不全性肠梗阻，老年人便秘，产后便秘，习惯性便秘，噎膈，老年人支气管哮喘，神经性尿频，膀胱炎，肛肠外科手术后，痔疮、感染性疾病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病以及糖尿病所致的大便秘结或干燥者。
【现代研究】 药理实验证明：本方具有增加肠道推进功能、抗病原微生物、抗炎、解热、利胆和清除肠内容物等作用。
【医案选例】
（1）李某，男，59岁。1965年2月18日初诊。患者感冒2周，经服药治愈，惟胸胁闷满，纳呆，大便干燥，三四日一行，苔白，脉弦细，肝下缘肋下1厘米轻微压痛。此属津虚阳明内结，与麻子仁丸，早、晚各1丸。
服1日大便即通，继服，则大便无所苦。
（胡希恕医案）
（2）刘某，男，28岁。大便燥结，五六日一行。每次大便困难异常，往往因用力太过而汗出如雨。口唇发干，以舌津舐之则起厚皮如痂，撕则唇破血出。其脉沉滑，舌苔干黄，是属胃强脾弱之脾约证。因脾荣在唇，故脾阴不足，则唇燥干裂。为疏麻子仁汤1剂，服之而愈。
（刘渡舟医案）
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