【证象】 溢饮：身体沉重疼痛，无汗，肢体水肿，胸满咳喘痰稀，口淡不渴，尿清，恶寒发热，脉浮紧。
【证质】 饮邪外溢，里有寒饮。
按：本方证为饮邪外溢四肢肌肤，里有寒饮的证治。水饮外溢四肢肌肤，则身体沉重疼痛，无汗肢体水肿；里有寒饮犯肺，故见胸满咳喘痰稀，口淡不渴尿清。恶寒发热，脉浮紧，为风寒束表所致。
【证治】 发汗散饮，温肺散寒。
【证方】 小青龙汤方（11-5）：
图11-5 小青龙汤结构示意图 （单位：克）
用以上8味，以水2 000毫升，先煮麻黄煎400毫升，去上沫，再下诸药，去渣，温服200毫升。
按：本方用麻黄、桂枝为君药，辛温发汗，散水疏表。细辛、干姜、半夏为臣，既助君药发汗散邪，又温肺散寒化里饮；五味子敛肺止咳，芍药敛阴益阴，并防君臣药耗气伤阴之弊，共为佐药。甘草为使，调和诸药。八味相合，辛温发汗散水，温肺散寒化饮，也为表里双解之剂。
【类证辨析】 小青龙汤证与大青龙汤证，均为表里同病。表证都是太阳伤寒证，里证则两者迥异。前者之里证可因表证传里而致，但更多见的是素有伏饮，因新感引动所致。且病邪不易速去，故里证较为主要。后者的里证产生与表证密切相关，故治以表证为主，两方证的表证与里证均互有联系，互有影响，故均采用表里同治法。前者如不重视祛除里饮，单解表则不能愈，且易耗伤肺气；单治里，则表寒不尽早散解，反入里助邪，于病不利。后者如不兼清里热，则随着病程的迁延，病邪热化可能加剧，同时辛温发表药的温燥性可促使里热的发展，而有病证恶变之可能。
【临床运用】 本方证常见于急、慢性支气管炎，喘息性支气管炎，支气管哮喘，百日咳，肺炎，肺气肿，肺心病，胸膜炎，肾炎，结膜炎，泪囊炎，过敏性鼻炎等。
【现代研究】 药理实验证明：本方具有平喘、抗过敏等作用。
【医案选例】
（1）何某，女，30岁。1965年10月22日诊。患者自1954年患支气管哮喘合并支气管扩张以来，常咳逆倚息不得卧，近鼻塞流涕，咳吐黄白痰，怕冷，口干不思饮，苔白浮黄，脉细略数。证属外邪内饮之咳喘，治以温化寒饮兼以解表，与小青龙汤：
麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，半夏12克，干姜6克，细辛6克，五味子10克，炙甘草6克。
上药服3剂，已能平卧而睡，咳喘明显减轻，而痰仍多。以原方服9剂，喘已，流清涕已，改用苓甘五味姜辛夏杏加减，服1个月而安。
（胡希恕医案）
（2）董某，男，27岁，工人。患者病咳喘3个月余，遍服中西药不效，喉痒，痰多，清稀如水，夹有风泡，舌脉均无热象，他无所苦，故拟小青龙汤原方授之。
麻黄6克，桂枝10克，法半夏15克，细辛3克，五味子6克，白芍、干姜各10克，炙甘草6克。
1剂咳减，3剂即完全告愈。
（朱良春医案）
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