【摘要】：然而胸膈间的支饮尚未尽去，肺气不利，卫气郁滞，饮邪泛滥于外，故出现形体浮肿。茯苓15克，甘草3克，五味子9克，炮姜9克，细辛3克，半夏9克，北沙参24克，苏梗12克，紫苏子15克。茯苓15克，炙甘草6克，五味子9克，生姜3片，清半夏13克，杏仁10克，旋覆花9克，川贝母9克，冬花10克，鱼腥草30克，知母9克。
【证象】 支饮：咳逆倚息，胸满气短，形体水肿。
【证质】 胸膈支饮，水气外溢。
按：服苓甘五味姜辛半夏汤后，胃中寒饮得以温化，故呕吐停止。然而胸膈间的支饮尚未尽去，肺气不利，卫气郁滞，饮邪泛滥于外，故出现形体浮肿。
【证治】 宣疏肺气，温阳行水。
【证方】 苓甘五味姜辛半夏杏仁汤方（图11-18）：
图11-18 苓甘五味姜辛半夏杏仁汤结构示意图 （单位：克）
用以上7味，以水1 000毫升，煮取300毫升，去渣。分3次温服，每次100毫升。
按：若从肺失宣降，水气水溢之形肿来说，麻黄具有发汗散水宣肺平喘之功效，甚合本证证质。然而本证患者肾阳亏虚，素有尺脉微手足厥诸证，麻黄辛温质燥，发散之性极强，用之有亡阳耗阴之弊，故不可用之，可加杏仁一味，开降肺气，饮散水下，以温肺化饮，宣疏肺气，通利水道，其肿自消。
【类证辨析】 见苓甘五味姜辛夏杏大黄证。
【临床运用】 本方证可见于支气管哮喘，肺气肿，肺水肿，渗出性肋膜炎，心源性喘息，肺源性心脏病，风湿性心脏病，急、慢性支气管炎，百日咳等。
【医案选例】
（1）治慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺心病等咳喘。
辨证为阳虚痰饮。法当温阳化饮。方用：苓甘五味姜辛夏杏仁汤。处方：
茯苓15克，甘草3克，五味子9克，炮姜9克，细辛3克，半夏9克，北沙参24克，苏梗12克，紫苏子15克。
（刘五新经验）
（2）治咳喘
苓甘五味姜辛夏杏汤化裁证，处方：
茯苓15克，炙甘草6克，五味子9克，生姜3片，清半夏13克，杏仁10克，旋覆花9克，川贝母9克，冬花10克，鱼腥草30克，知母9克。
（杜雨茂经验）
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