【证象】 黄汗：身体浮肿而重滞，汗出较多，汗黄色如黄柏汁状，沾染衣服，发热口渴，胸中满闷，脉沉。
【证质】 湿热内蕴，营卫不和。
按：本方证多得之汗出腠理开泄之际，骤然进入凉水洗浴，水湿乘虚内侵，阻碍汗液于肌腠之间，使营卫受阻，阳气不得宣达，沉郁化热而成。由于表虚不能外固，湿郁热蒸于内，所以，全身汗出较多，色黄如柏汁状，沾染衣服，发热口渴，水湿留于皮下肌肤，因此，全身水肿而重滞；湿阻气机不畅，则胸中满闷；邪遏营卫受阻，故脉自沉。
【证治】 益气固表，宣散水湿。
【证方】 黄芪芍药桂枝苦酒汤方（图13-6）。
用以下3味，以水800毫升，加米醋50毫升相合，煮取300毫升，去渣。温服100毫升。
图13-6 黄芪芍药桂枝苦酒汤结构示意图 （单位：克）
按：芪芍桂酒汤重用黄芪，利水消肿；桂枝辛温走表通阳，白芍酸寒，入营敛阴泄热；与桂枝相伍，调和营卫；苦酒即米醋，酸苦性寒，引药入营，散水除湿。四药相合，可使水湿得去，营卫和调，表气固密，黄汗诸证可除。然服药时应当注意，由于此方偏于酸敛，初服药后，邪气暂无出路，故出现心烦，可不必顾虑，待服至六七日后，水湿得去，营卫调和心烦自解。
【类证辨析】 芪芍桂酒汤证与越婢汤证，同有身肿、汗出等证，但其治病名不同，证象、证质各异。前者用于治疗黄汗，后者治疗风水，就其证象、证质而言，黄汗病因汗出入水中，水湿侵犯经脉，阻滞营卫运行，卫郁而不能行水，溢滞于肌肤，致全身水肿，营郁而为热，湿热交蒸，故发热汗出色黄，气不化津，则口渴，其脉沉；风水恶风，外证骨节疼痛，肺失通调水道，风水相搏于表，致身肿，汗出而表证不解，风水内遏，故而内有郁热，其脉浮。扰其证治而言，前者调和营卫，散水祛湿；后者发越阳气，散水清热。就方药而言，前者桂芍调和营卫，黄芪实卫走表祛湿，配苦酒以泄营分郁热；后者以麻黄生姜宣散水湿，配大量石膏清肺卫郁热，佐以甘草大枣补益中气。
【临床运用】 本方用多见于色汗症，末梢神经炎，神经性皮炎，神经性头痛，神经性肌肉痉挛，皮肤瘙痒症，肌肉酸楚困痛等病症。
【现代研究】 本方具有镇静作用，解热作用，敛汗作用等。
【医案选例】
（1）李某，女，30岁，工人。因长期低热来门诊治疗。屡经西医检查未见任何器质性病变，经服中药未效。证见：口渴，出黄汗，恶风，虚极无力，下肢肿重，舌苔薄白，脉沉细。查黄疸指数正常，身体皮肤无黄染。此为黄汗表虚津伤甚者，拟黄芪芍桂苦酒汤。
生黄芪15克，芍药10克，桂枝10克，米醋30克。
患者服6剂后，诸症尽去。
（胡希恕医案）
（2）周其，女，48岁。1979年6日初诊。去年深秋，劳动后在小河冲洗澡，受凉后引起全身发黄水肿，为凹陷性，四肢无力，两小腿发凉怕冷，上身出汗，下身不出汗，汗发黄，内衣汗浸后呈淡黄色，腰部经常串痛，烦躁，下午低热，小便不利。检查：肝脾未触及，心肺听诊无异常，血、尿常规化验正常，黄疸指数4单位。脉沉紧，舌苔薄白。服芪芍桂枝苦酒汤。
黄芪30克，桂枝18克，白芍18克。水2茶杯，米醋半茶杯，头煎煮取1杯，二煎时加水2杯，煮取1杯，合汁，分2份，早、晚各1次。
共服6剂，全身水肿消退，皮肤颜色转正常，纳食增进。
（刘景祺医案）
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