【证象】 酒疸：身黄如橘子色，心中懊，发热作痛，心烦不宁，口苦不思饮食，时有呕吐，便溏或不畅，溲黄量少，足下发热，舌质红苔黄腻。
【证质】 湿热蕴结，热重于湿。
按：酒疸，即因嗜酒过度而致黄疸，酒为熟谷之液，其气悍以轻，体湿而性热。嗜酒过度，助湿生热，湿热蕴结于里，上熏于胸膈，则心中懊，甚则发热作痛，口苦；中焦热壅，胃失和降，故不思饮食，时有呕吐；湿遏热蒸于中焦，脾色外现，则身目发黄，黄色鲜明，如橘子色。此外，尚伴见溲黄量少，大便溏或不畅，足下发热，舌红苔黄腻，脉数等证。
【证治】 清热除湿，消滞和胃。
【证方】 栀子大黄汤方（图14-3）：
图14-3 栀子大黄汤结构示意图 （单位：克）
用以上4味，以水600毫升，煮取200毫升；分3次温服。
按：栀子大黄汤，即栀子豉汤合小承气汤去厚朴而成。以栀子豉汤清宣胸膈间烦热，除上炎之热；大黄伍枳实，泻实泄热，导湿热酒毒从大便而出。四药合用，则上下分消，热清湿泄，酒疸可愈。
【类证辨析】 栀子大黄汤证与茵陈蒿汤证，同为湿热黄疸之实证，都用栀子、大黄泄热化瘀。但前者证属热结胃腑，上干胸膈，热重湿轻，病位在心中、心下，主证为心中懊而热痛；后者证属湿热皆盛，郁结脾胃，波及胆和三焦，以烦热腹满，心烦不安，寒热不食，食即头眩为主证是其区别。
【临床运用】 本方证可见于急性肝炎，病毒性肝炎，迁延性肝炎，胆囊炎等。
【现代研究】 本方具有解热作用，抑菌作用等。
【医案选例】
（1）陈某，男，42岁，农民。1986年9月26日诊。患者于1985年春患急性黄疸型肝炎，于当地医院临床治愈。同年7月病情复发，后屡经治疗，病情时轻时重，绵缠不愈。刻诊：精神尚可，面色熏黄，巩膜黄中等，全身肌肤瘙痒、发黄，胸胁胀闷，右上腹压痛明显，食欲欠佳，厌油腻食物，小溲黄赤，大便多呈灰白色，肝肋缘下2．5cm，脾未触及，脾未触及，脉弦滑，舌红苔白。查肝功能：1 138U，TTT8U，TFT（
），ZnTT 14U，GPT96U（赖氏法，下同），AKP（金氏法）20U，HBsAg阴性。辨属肝失条达，胆失疏泄，治宜疏肝泄胆，启上夺下。方药：
①瓜蒂散（甜瓜蒂，赤水豆各等份，研末）3克，每次取1克，吸入两鼻腔内，约30分钟，由鼻孔滴出黄水。每5天行1次。
②栀子大黄汤（栀子、枳实各12克，豆豉、大黄各10克）。煎服。每日1剂。
上瓜蒂散3次，以第2次滴出黄水最多，约150毫升，黄水滴出后，黄疸顿减，胸胁爽快，饮食倍增。汤剂共服15剂，黄疸尽除，诸症悉退，复查肝功能各项指标均达正常值。停药观察1年，未见反复。
（海崇熙医案）
（2）吴某，男，45岁，工人。1971年8月5日就诊。病者心中懊，发热身黄已2周。自述25年来嗜酒成癖，酒后多少食或不食。7月中旬，酒后心中烦扰热闷，小便不爽。次日身热瘙痒，腹满，恶心，继而发现全身微黄，经市医院诊新为急性传染性肝炎（黄疸期）。因西药过敏求助于中药治疗。现症：巩膜、周身皮肤黄染如橘子色，大便秘结，小便不利，舌红苔黄腻，脉沉弦。体温38．2℃，血压160／110mmHg。血检：白细胞21 000，肝功能和黄疸指数均有明显改变。据证诊为酒疸。治以清泄实热，方用栀子大黄汤加味：
栀子l5克，大黄10克，枳实15克，豆豉10克，黄芩15克，葛根5克。
服上方17剂，大便通，小便利，热降黄退，思食神安；继以上方加减服用35剂，诸症悉除，肝功能基本恢复正常。嘱其断酒自养。
（秦书礼医案）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
