【证象】 呕吐：胃脘部满闷不适，堵塞不畅，呕吐频繁，腹中肠鸣，沥沥有声，或伴下利，心烦口苦，纳呆体倦，舌苔白滑，或黄白相兼，脉虚。
【证质】 寒热错杂，脾胃失和。
按：本方证为寒热错杂呕吐的证治。寒热杂于中焦，气机壅滞，心中痞塞，即胃脘部满闷不适，堵塞不畅。浊阴不降反而上逆，则呕吐频繁；不仅清气不升反而下趋，则肠鸣下利。此证多伴有心烦口苦，纳呆体倦，舌淡苔黄腻等证。
【证治】 寒热并用，消痞和胃。
【证方】 半夏泻心汤方（图16-2）：
图16-2 半夏泻心汤结构示意图 （单位：克）
用以上7味，以水2 000毫升，煮取1 200毫升，去渣；再上微火煎取600毫升；每日服3次，每次200毫升。温服。
按：本方证以呕吐为主，故用半夏为君药以降逆止呕；痞因寒热错杂而成，故用芩、连苦寒泻热，又用姜、夏辛温散寒。为辛开苦降，寒热并用，阴阳并调之法，从而达到恢复中焦升降，清涂痞满的目的。更佐人参、甘草、大枣，补益脾胃，助其健运之功。
【类证辨析】 半夏泻心汤证与甘草泻心汤证，均属胃失和降，气机壅滞心下痞满之证，但前者属脾胃虚寒，肠中夹热，胃气上逆，除心下痞外，以呕吐为主兼肠鸣下利；后者脾胃虚寒较重，肠中又夹湿热，故见心下痞外，以下利为主，或湿热内蕴，虫毒腐蚀咽喉，而见咽部溃疡疼痛，声音嘶哑等。两方药物基本相同，只是药量比例有异，故所治病证有异。
【临床运用】 本方常见于感冒后消化不良，急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，十二指肠球部炎症，胃黏膜脱垂，幽门梗阻，胃节律紊乱综合征，胃肠神经官能症，胃扩张，急慢性肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化，慢性痢疾，妊娠恶阻，肿瘤化疗引起的消化道反应，口腔溃疡，梅核气等病症。
【现代研究】 药理实验研究证明：本方有保护胃黏膜，抗胃溃疡，抗缺氧作用。对由新斯的明引起的强烈胃运动有明显的抑制作用。
【医案选例】
（1）林某，男，30岁。患疟疾3天，经内服奎宁片后，疟疾虽止，但觉胸中痞闷，食后欲呕，但又不得呕，尤其见到油腻食物即生恶心感。甲医认为，疮后余邪未解，与小柴胡汤2剂，未见减轻；乙医认为，疟后脾虚，进以六君子汤2剂，痞闷更甚。患者脉弦，舌苔白，自述除胸闷，恶心欲呕外，并无其他痛苦。此证断为疟后余邪未解尚是，但无往来寒热于外，非小柴胡汤所主。至于认为脾虚而用六君子汤，则嫌过早。本病虽无往来寒热于外，但有寒热互结于内，所以，胸中痞闷，治拟予半夏泻心汤，药取寒热消补并施，仍不离少阳和解之意。处方：
半夏9克，黄芩6克，潞党参9克，干姜4．5克，黄连4．5克，甘草3克，大枣3枚。
服1剂后，恶心全除，胸痞大减，食欲稍振。次日照服原方1剂而愈。
（俞长荣医案）
（2）李某，女，年约六旬，山东大学干部家属。1970年春，失眠症复发，屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，每日只得服安眠药片，才能勉强略睡一时。当时我院在曲阜开门办学，应邀往诊。按其脉涩而不流利，舌苔黄厚粘腻，显系内蕴湿热。因问其胃脘满闷否？答曰：非常满闷。并云大便数日未行，腹部并无胀痛。我认为这就是“胃不和则卧不安”，要使安眠，先要和胃。
处方：半夏泻心汤原方加枳实。
傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁都大见好转。接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅通，一切基本正常。
（李克绍医案）
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