黄芩加半夏生姜汤证

【证象】 呕利：干呕或呕吐，下利，腹泻急迫，稀黄臭秽，或有脓血，或伴身热心炊口苦，腹中挛急疼痛，舌红苔黄，脉弦数。

【证质】 热犯胃肠，胃失和降。

按：本方证为热利干呕的证治。热犯胃肠，热扰胃气上逆，邪热下迫于肠，肠道传导失常，故见干呕和下利，并有一派热象。

【证治】 清热止利，和胃降逆。

【证方】 黄芩加半夏生姜汤方（图16-3）：

图16-3　黄芩加半夏生姜汤结构示意图 （单位：克）

用以上6味，以水2 000毫升，煮取600毫升。每服200毫升，日3次。温服。

按：方中以黄芩苦寒清热止利为主；半夏、生姜和胃降逆为辅；伍芍药酸寒，敛阴泄热，缓急止痛；大枣、甘草益气养阴，顾护正气。全方具有清热止利，和胃降逆，缓急止痛。

【类证辨析】 黄芩加半夏生夏汤证、黄芩汤证、小柴胡汤证。三者同属少阳病范畴。但同中有异。前者与黄芩汤证皆可见于太阳与少阳合病，邪趋大肠而下利，但前者兼有胃气上逆，故尚见呕吐。小柴胡汤证属单纯的少阳病证，邪在半表半里，除见呕吐外，还见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食和心烦。

【临床运用】 本方证可见于神经性呕吐，菌痢，阿米巴痢疾，慢性结肠炎，急慢性胃炎，胆囊炎等。

【现代研究】 药理实验证明：本方具有抗菌、抗炎、解热、镇静、镇痛和缓解平滑肌痉挛等作用。

【医案选例】

（1）刘某，女，50岁。1965年9争12日初诊。患者因吃不洁葡萄，患急性胃肠炎，出现身热恶寒，腹泻稀水便，温温欲吐，服葛根加半夏汤后，热退而吐利不止，苔白厚，脉弦细数。证属太少合病，为黄芩加半夏生姜汤证。

黄芩10克，炙甘草6克，白芍10克，大枣4枚，半夏12克，生姜10克。

上药服1剂，体温恢复正常，腹泻止，胃稍和，仍不思饮食，服2剂，身微汗出，饮食如常，仍感乏力。

（胡希恕医案）

（2）王某，男，27岁，农民。1966年7月8日来诊。患者突然呕吐，腹泻面秽，脉洪数，乃暑热伤及胃肠之故。

黄芩20克，白芍20克，甘草12克，大枣12枚，姜半夏10克，生姜3片。

1剂而愈。

（姬元璋医案）