【证象】 哕：喉间呃声急促，伴虚烦不安，口干舌燥，纳差少气，手足心烦热，舌质嫩红，或有裂纹，脉虚细数。
【证质】 气阴耗伤，胃虚有热。
按：本方证多出现于热病后期，或久病耗伤气阴，胃虚有热所致。虚则失养，热扰于中，胃失和降之性，逆而上冲，或喉间呃声急促，或干呕；并伴虚烦不安，口干舌燥，纳差少气，手足心烦热，舌质嫩红，或有裂纹，脉虚细数等症。
【证治】 补虚清热，和胃降逆。
【证方】 橘皮竹茹汤方（图16-13）：
图16-13 橘皮竹茹汤结构示意图 （单位：克）
用以上6味，以水700毫升，煮取300毫升，去渣。分3次温服。
按：本方重用橘皮、竹茹为主药，橘皮理气和胃，降逆止呃；竹茹甘寒，清热除烦，安胃止呃；生姜和胃降逆，助橘皮理气，与竹茹合用，清中有温；人参气阴两补以扶正，与橘皮合用行中有补，共为辅药，大枣、甘草，助人参益气养胃，并调药性，是为佐使。诸药相配成方，补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不寒，用之可使虚热除，而胃气得降，哕逆诸证自消。
【类证辨析】 橘皮竹茹汤证与橘皮汤证，同为呃逆证，但前者为胃虚有热，胃失和降，有虚热，舌红，脉数；而后者为胃寒气闭，胃气上逆，有手足冷不甚之证。
【临床运用】 本方证常见于碱性反流性胃炎，急慢性胃炎，幽门水肿，幽门不全性梗阻，术后胃颠倒综合征，胃、十二指肠溃疡，重症肝炎顽固性呕吐，妊娠呕吐等病证。
【现代研究】 本方具有镇呕和健胃作用。
【医案选例】
（1）林某，男，34岁。呃逆已10余年，时好时坏，经常发作，曾经治疗无效。此次发作加剧，呃逆频作，恶心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘结，小溲短赤，脉弦，舌质红苔黄浊。西医诊断为神经性呃逆。以橘皮竹茹汤加减：
橘皮4．5克，竹茹9克，玉竹9克，麦冬6克，炙甘草3克，石斛9克，大枣3枚，生姜3片，柿蒂4．5克。
二诊：呃逆已减，晚能入眠，胸前痞闷，前方去大枣、生姜、柿蒂，加生栀子及豆豉除胸脘痞闷，蔻仁宽中理气，连翘清热散结。
三诊：呃逆已止，诸症亦减，惟心中灼热，脉稍稍转缓，舌苔微黄。前方倍石斛以养胃阴，加知母滋阴清热泻火，连服3剂，痊愈出院。4个月后追访，未再发作。
（纪泽元医案）
（2）赵某，男，24岁。1969年5月，突然患病，收入传染病医院住院治疗，诊断为急性坏死性肝炎。出现呃逆，经治不显效，要求诊治。神志半昏逆状态，精神呆顿，面色暗黄，呃声低微，舌质淡苔中心黄腻，脉细缓而滑。此乃脾肾双败、湿热挟寒动膈之危证，先以补脾填精为主，佐以解逆开窍之法。方用：
红参6克（磨水兑服），薏苡仁30克，茯苓15克，陈皮3克，法半夏12克，竹茹9克，佩兰12克，莬丝子15克，枸杞子30克，天麻15克，甘草3克。嘱服1剂，少量多服，呃逆止后再诊。
次日复诊：复上方4次，呃逆停止，神志灵敏，已复正常，吃稀粥100克，舌淡苔薄润，脉缓有神。此湿热去，虚寒之气缓解，遂用实脾填精为主，用双补汤加减，嘱服2～10剂，以善其后，从此逐渐康复出院。
（王廷富医案）
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