【证象】 下利：利下急迫，稀黄臭秽，痢下脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，伴身热心烦，口渴，舌红苔黄，脉弦数。
【证质】 热毒炽盛，壅滞气机。
按：热毒炽盛，下迫于肠，故见利下急迫，稀黄臭秽；邪热蒸腐营血，则痢下脓血，赤多白少。邪热壅滞气机，故下重，即腹痛、里急后重；同时伴身热心烦，口渴，舌红苔黄，脉弦数等肝热形象。
【证治】 清热解毒，凉血止利。
【证方】 白头翁汤方（图16-17）：
图16-17 白头翁汤结构示意图 （单位：克）
用以上4味，以水1 400毫升，煮取400毫升，去渣。温服200毫升，不愈；再服200毫升。
按：方中白头翁大苦大寒为君药，清热解毒，凉血止利；黄连、黄柏苦寒，清热解毒，燥湿解毒，坚阴厚肠，为臣药；秦皮苦涩，清热燥湿，收涩止利，为佐药。四味相合，共奏清热解毒，凉血燥湿止利之功。
【类证辨析】 白头翁汤证与葛根芩连汤证及黄芩汤证，均属热利证，皆有下利及不同程度的里急后重，腹痛，肛门灼热等证。但白头翁汤证是肝热下迫，肠络受损，气滞血瘀，故以下利、便脓血、里急后重为主要特点。葛根芩连汤证为阳热下迫，表里俱热证以下恶息水样便为主，伴见喘而汗出。黄芩汤证是胆火下迫，下利为黏液便，兼见口苦、咽干、目眩。
【临床运用】 本方常见于细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，急性肠炎，真菌性肠炎，滴虫性肠炎，非特异性结肠炎，慢性结肠炎，肠伤寒，泌尿道感染，肾盂肾炎，盆腔炎，带下证等。
【现代研究】 药理实验证明：本方具有抗炎，解热，抗菌作用。
【医案选例】
（1）张某，女，25岁。1960年7月9日诊。患者初起恶寒，继则蕴蕴发热，腹中急痛，便下赤白，里急后重，便后灼肛，神志昏迷，胸闷不适，舌苔黄腻，脉象濡数，余拟祛湿清热法，投以白头翁汤：
白头翁15克，北秦皮12克，川黄连9克，黄柏3克。
1剂病略见始；2剂热清神爽，痛痢皆减；再服1剂获愈。
（倪少恒医案）
（2）陈某，男，11岁。据其父代诉，患孩眼睑肿胀，目睛赤痛，眵泪多。近几天来逐渐肿大，西医诊为急性结膜炎，中医辨证为风热眼。曾服西药打针滴眼，又服祛风清热之中药多剂，未效。前来诊治时已发病10多天，眼睑高度红肿，形如荔枝，球结膜亦极度充血，视物模糊。大便不畅，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦数，系属肝肺之火俱盛。乃予白头翁汤：白头翁30克，黄连4．5克，黄柏6克，秦皮9克，以泻火解毒。服药3剂，肿痛随即消除而愈。
（何斯恂医案）
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