【证象】 下利：产后下利赤白脓血黏液，腹中拘急疼痛，里急后重，发热腹满，气短乏力，舌苔黄，脉虚数。
【证质】 阴虚气弱，湿热下注。
按：产后气血两虚，疏于调摄，饮食不洁或失节，使湿热疫毒之邪，侵犯胃肠，传导失职，郁遏不解，肠道脉络损伤，故见下利赤白，脓血黏液，里急后重，发热腹满，短气乏力，苔黄脉虚数等证。
【证治】 清热止利，养血缓急。
【证方】 白头翁加甘草阿胶汤方（图20-5）。
用以下5味，以水700毫升，煮取250毫升，去渣。烊化阿胶；分3次温服。
图20-5 白头翁加甘草阿胶汤结构示意图 （单位：克）
按：此方即白头翁汤再加甘草、阿胶而成。方以白头翁、秦皮、黄连、黄柏，大苦大寒清热燥湿，凉血解毒而止利；加阿胶补血滋阴兼止血；甘草甘补益胃扶正，且防止上药苦寒太过，伤败产妇脾胃，并和中缓急。合用成方，以清热解毒，燥湿止利为主，养血滋阴，缓中为辅，适用于产妇阴血不足而患热利者。
【类证辨析】 白头翁加甘草阿胶汤证与白头翁汤证，同属湿热下利证。前者为产后阴虚气弱，湿热下注于肠，属虚实夹杂证，以下利赤白黏液，发热腹满，里急后重，气短乏力为主；后者为湿热下注于肠，属实证，以下利赤白黏液，肛门灼热，里急后重为主证是其不同。
【临床运用】 本方证可见于产后痢疾，产褥热期急性肠炎，泌尿系感染，菌痢，阿米巴痢疾，鞭毛虫病，结肠炎，原发性慢性腹泻等。
【现代研究】 本方具有消炎、解热、镇痛与止痢等作用。
【医案选例】
（1）张某，女，31岁。1965年3月10日初诊。诉自前日开始腹泻便红白黏液，日二三次，夜7次，腹痛里急后重，恶心，纳少乏味，发冷溲黄，服西药无效；现孕已7个月，有血吸虫病史。苔薄白，舌质红，脉沉细滑数。证属湿热滞下，伤及血分，治以清热凉血，兼以祛湿导滞。与白头翁加甘草阿胶汤：
白头翁10克，黄连5克，黄柏3克，秦皮3克，甘草10克，阿胶10克（烊化）。
服2剂后，大便未见脓血，稍有黏液，每日2次。上方增黄连为15克，黄柏6克，加茯苓10克，服1剂后腹痛已，大便日二行仍稀；上方再加焦白术10克，服3剂而诸症愈。
（胡希恕医案）
（2）李某，女，27岁。1998年7月7日。产后月余，因饮食不慎，患脓血痢3天，曾服西药和输液2天，未见好转。今日上午大便6次，脓血黏液杂下，里急后重，腹痛阵阵，痛甚则欲厕，体倦肢急，不欲饮食，舌淡苔中薄黄，脉虚数。证属气血不足，挟有湿热。疏用白头翁加甘草阿胶汤。处方：
白头翁10克，秦皮12克，黄连12克，黄柏12克，阿胶10克（烊化），甘草10克。3剂。
服上方3剂后，利下脓血，里急后重均消，腹已不痛，大便日1行偏稀，纳食尚少。继用上方减黄连、黄柏、秦皮各6克，加白术、神曲各12克，再3剂而愈。
（陈燮梅医案）
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