吸烟与饮酒

吸烟是冠心病、脑血管病、周围血管病的独立潜在危险因素。研究表明，35%的中年冠心病患者是由吸烟引起的。在35～45岁的年龄层中，吸烟者死于冠心病的人数是不吸烟者的5倍以上。男性＜55岁吸烟者患冠心病为非吸烟者的2倍，停止吸烟1年后，患冠心病的危险与不吸烟者相似。吸烟可使冠心病的发生年龄提前，每天吸烟2包以上者患心肌梗死年龄比不吸烟者提前8．7年。

吸烟可促进动脉粥样硬化的发生，吸烟越多，则危险性越大。年龄越大，吸烟时间越长，冠状动脉硬化性改变越明显。国内有学者报道，吸烟是中青年组（年龄＜40岁）冠心病的首要危险因素，在老年组也仅次于高血压，居高血脂、糖尿病、肥胖等因素之前。

烟草有多种有害成分，尼古丁、焦油、一氧化碳等都对动脉粥样硬化有不利影响。现代研究也证实，吸烟者血小板数量增加，血小板聚集能力增强，吸烟还可以使前列环素形成减少，血栓素增加，免疫系统受影响。近年来的研究还提出，被动吸烟也可增加冠心病的发病风险。

被动吸烟也有早发和促进动脉粥样硬化的作用，值得引起重视。被动吸烟可以明显增加血小板的凝集性和冠状血管局部儿茶酚胺类物质的水平，改变冠脉血流阻力及血管活性，诱发心绞痛及心肌梗死的发生。另有学者认为：对香烟的烟雾中有害物质损害的敏感性，被动吸烟比主动吸烟者更为敏感，对机体的危害更大。

近来的调查研究发现，乙醇可抑制血小板聚集，防止血液凝固。适量饮酒与冠心病发生率呈负相关。一项试验表明，少量饮酒可降低冠心病的死亡率。少量饮酒可提高血浆高密度脂蛋白胆固醇，但多量饮酒者可使总胆固醇浓度升高，其冠心病的患病率及死亡率常增高。长期大量饮酒可诱发冠心病、心肌缺血，这与冠状动脉痉挛有关。