心绞痛吃什么中成药有效

沈师在治疗冠心病不稳定型心绞痛时强调应根据病情的轻重缓急，分清标本虚实病机的主次，遵循“急则治其标，缓则治其本”、“标本俱急，标本皆治”的治疗原则。本病起病急骤，病情严重，极易发生猝死，病机多见瘀血痰饮痹遏胸阳，阻滞心脉，甚则痹塞心窍，急性期以标实为急，治当“急则治其标”以宣痹通阳活血，祛瘀开窍为主。沈师认为不稳定型心绞痛常有以下几种类型。

1．痰热互结，阻滞脉络型 多见于平素喜食肥甘厚味之人，形体肥胖，体重指数及腰围超标，嗜烟饮酒等多重冠心病危险因素，可表现为初发劳累型心绞痛，即初次发作心绞痛在1个月内的患者，也多见于梗死后心绞痛，即急性心肌梗死后不久或数周发生的心绞痛。舌质偏红、苔黄厚腻浊，脉弦滑有力。治以清热化痰通络，用瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤加减。如热象甚，去薤白、半夏，因其性偏温，加用黄连、山栀、竺黄；活血药物选用清热凉血活血之品，如赤芍、牡丹皮、丹参等；心前区疼痛频发而剧烈者，选用乳香、没药、延胡索、九香虫、枳壳、厚朴等疏理气机。

2．寒凝心脉，阻遏气血型 证见胸痛胸闷以憋闷为主，每于清晨发作频繁，夜间容易憋醒，伴气喘，动则尤甚，心悸气短，面色晦暗，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质暗淡、苔白腻，脉沉细而迟，或脉结代，多见于恶化劳累型心绞痛，治疗以温阳宣痹、散寒通络之法，瓜蒌薤白桂枝汤、麻黄附子细辛汤，活血药物则选用温经通络之品，心前区疼痛频发而剧烈者，选用延胡索、九香虫、枳壳、厚朴等疏理气机。

3．心肾气虚，瘀血阻络型 常表现为变异型心绞痛或卧位型心绞痛，特点为休息时或熟睡时发生的心绞痛，发作时间较长，症状较重，发作与体力活动或情绪激动无明显关系。偏肾阴虚者伴有眩晕耳鸣，腰膝酸软，潮热汗出，口干多饮，五心烦热，舌质红、苔少欠津，脉细数。治以滋阴补肾、活血通脉。方选生脉饮合左归饮加减，活血药物则选用养血活血、清热凉血之品，如当归、赤芍、牡丹皮、丹参等；偏肾阳虚者常于夜间休息时发病，疼痛持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解，伴有疲乏无力、汗出短气、精神疲惫、身怯懒言、畏寒肢冷，舌质淡胖，脉象虚弱或沉迟，故治疗上采取益气补肾、活血通络之法，方取肾气丸方药加减，选用肉桂、熟附片、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、当归、红花、川芎等。

典型验案：库某，女，6l岁，维吾尔族，2004年3月就诊。因“阵发性胸骨后闷痛半年”就诊。既往有高脂血症多年，血清胆固醇在15．0～25．0，三酰甘油在9．0～15．0，有高血压病及2型糖尿病史。家族中母亲、舅舅均因突发心血管疾病在50岁左右死亡。患者近半年来每于清晨5～8点发作胸骨后闷痛2～3次，持续5～15min，含服速效救心丸或复方丹参滴丸能够缓解，伴有冷汗、恐惧感，心悸气短，面色晦暗，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质暗淡、苔白腻，脉沉细而迟。曾就诊于一附院门诊，劝其住院行冠脉造影术并采取进一步措施如介入治疗、冠脉搭桥术等，病人难以承受高额住院费用而放弃。在门诊服用美托洛尔（倍他乐克）、普伐他汀（普拉固）、硝酸酯类、肠溶阿司匹林、卡托普力、格华止治疗已近半年，疗效不明显。证属寒凝心脉、阻遏气血型，治以宽胸温阳通络，给予瓜蒌薤白桂枝汤加味：瓜蒌15g，厚朴、当归、丹参、郁金各10g，薤白、红花、川芎、延胡索、九香虫各9g，桂枝、炒枳壳、陈皮各6g。7剂水煎服，服用4剂后胸痛程度明显减轻；再服14剂，胸闷痛完全缓解，继续原法在门诊治疗月余，病情稳定，未再复发。