周老认为冠心病多为本虚标实之证，其病本为心气虚，而气滞、血瘀、痰浊、寒凝均为病之标。因此，行气、活血、化痰、散寒等仅是治标权宜之法，补益心气方为治本之策。以下从临床实践中总结出八个证型。
1．胸阳痹阻型 症见胸痛彻背，胸闷气憋，心悸气短，遇寒加重，舌体胖嫩，舌苔白或白腻，脉滑或弦弱。治以益气通阳，散寒宣痹法，方选黄芪桂枝五物汤加减。处方：黄芪30g，桂枝6～9g，白芍20～30g，瓜蒌皮30g，葛根30g，丹参20～30g，炒枣仁30g。气虚重者加党参30g，五味子3～6g；血瘀重者加当归10g，川芎10g。本方以黄芪益心气、桂枝温阳通痹、瓜蒌皮宽胸化痰为主，辅以白芍益阴和营，丹参、葛根活血化瘀，炒枣仁养心安神。现代药理研究表明，白芍、葛根有很好的解痉作用，对缓解冠状动脉痉挛大有裨益。
临床观察证实，本型病人较多见，本方疗效显著。此类病人除有胸阳不振、痰浊结聚之证外，多有明显气虚之象，此乃气虚不能行津而结聚成痰，痹阻胸中阳气而致胸痹心痛，故治疗宜标本兼顾，通补兼施。
2．痰湿阻络型 症见胸憋闷，气短心悸，头晕恶心，或吐逆，发作时气憋欲吐，舌体胖大，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。治以理气和胃化痰通络法，方选涤痰汤加减。处方：党参30g，姜半夏10g，陈皮10g，云苓20g，胆南星9g，石菖蒲12g，枳实10g，甘草6g，炒枣仁30g。兼口苦、舌苔黄腻者，加黄连6～9g；兼舌质暗、血瘀者加当归10g，川芎10g；兼胃中嘈杂泛酸者，加黄连6g，吴茱萸3g，煅瓦楞子30g。本型与胸阳痹阻型，均有胸阳痹阻之症，但本型脾胃阳虚，故以脾胃症状为主，如恶心、呕逆，发作时气憋欲吐，或气逆攻冲等可资鉴别。本方系涤痰汤加味，意在“心胃”同治。涤痰汤出自《奇效良方》，原为治“中风，痰阻心窍，舌强不能言”而设，实际上，舌强不能言是由痰浊痹阻脑之脉络所致，涤痰汤能够化痰通脑之脉络，故能治舌强不能言。根据中医“异病同治”的道理，痰湿痹阻心之脉络，亦可用涤痰汤治疗。
3．气虚血瘀型 症见胸闷胸痛，心悸气短，全身衰惫，精神不振，气力不支，动作喘息，舌质紫暗，脉象沉细或沉涩。治以益气活血化瘀法，处方：黄芪30g，党参30g，当归12g，川芎12g，葛根30g，细辛3g，丹参30g。兼血压高者加钩藤30g，青木香10g，炒杜仲15g；兼手足胀者加泽泻30g；兼失眠多梦者加炒枣仁30g，合欢皮30g。
气为血之帅，气能行血，气虚无力行血而致瘀血痹阻心脉。此类瘀血胸痹心痛，纯以活血化瘀治疗，则难以取效，必须益气为主，辅以活血通络，才能达到气旺血行、络通痛止之目的。本方以黄芪、党参补气为主，以统血之运行，辅以当归、川芎、葛根、细辛、丹参活血化瘀。诸药相伍，可达气旺血行，络通痛止之目的。
4．气滞血瘀型 症见胸痛如针刺或胸痛彻背，憋闷气短，心悸怔忡，心烦少眠，舌质紫暗或有瘀斑，脉象沉涩或沉弦。治以理气活血化瘀法，方选血府逐瘀汤加减。处方：当归12g，川芎12g，生地黄30g，桃仁10g，红花10g，桔梗10g，枳壳10g，赤芍10g，怀牛膝10g，柴胡15g，香附12g，延胡索12g，炒枣仁30g。本方即血府逐瘀汤加味而成，“气为血之帅，血为气之母”，气行血行，气滞血凝，方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀；以“血瘀之处，必有伏阳”，故加生地黄清热凉血；桔梗、枳壳、柴胡、香附、延胡索疏郁行气，使气行血行。诸药合用，治疗心绞痛，痛有定处者或如针刺者颇效，但此属气滞血瘀，与前症气虚血瘀兼见全身衰弱，气力不支者不同。
“活血化瘀”治疗冠心病，虽有一定疗效，但只是治标，久服则全身无力，或开始有效，久用则无效，以后复发更无效。因本病本质是虚，在病情缓解后，必须从本施治，方能取得佳效。
5．大气下陷型 症见呼吸困难，短气不足以息，语颤声低，胸闷憋气，怔忡心悸，善太息，乏力肢软，脉象沉迟微弱，甚至六脉不全。治以益气升陷法，方选升陷汤加减。处方：黄芪30g，知母10g，升麻6g，柴胡12g，桔梗9g，葛根30g。气虚明显者，加党参30g，五味子3～6g；兼血瘀者，加当归10g，川芎10g；兼阴火者加黄柏10g。本方即升陷汤加味而成。方中黄芪有益气升阳之功，气虚得此可补，气陷得此可升，为方中主药。气能上升，有赖肝为升发，脾为升举，肺为升提。而升提肺气莫如桔梗，升举脾气莫如升麻，升发肝气莫如柴胡。本方三药同用，从上中下三焦助其升发之机，举其下陷之阳，使气复归于正，则胸闷气短之证可愈。佐滋阴清热的知母，是制约黄芪之温燥。佐以葛根，一能升发清阳，二能缓解冠状动脉的痉挛，增加冠脉血流量。诸药合用，使胸中大气复归于正，则胸闷短气等症可愈。
6．心脾两虚型 症见胸闷憋气，气短心悸，体倦乏力，食欲不振，头昏头晕，失眠健忘，舌质淡红，舌苔白滑或白腻，脉弦弱或弦滑。治以健脾养心，温化痰饮法，方选归脾汤和苓桂术甘汤加减。处方：黄芪30g，党参30g，白术12～15g，茯苓15～30g，桂枝6～9g，姜半夏10g，枳实10g，当归10g，川芎10g，炒枣仁30g，木香6～9g，砂仁6～9g，甘草6g。兼下肢水肿者，加泽泻30g。方中以黄芪、党参益气强心；白术、茯苓、姜半夏健脾化痰；桂枝一可温运脾阳，二可温通心阳；枳实降气消痰，有气行痰亦消之意；当归、川芎养血活血；炒枣仁养心安神；木香、砂仁理气和胃。诸药合用，健脾养心，使痰消瘀散，则胸闷憋气等症可愈。
7．气阴两虚型 症见胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，口干口渴，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌质偏红或有齿痕，脉象细数或细弱无力。治以益气养阴，活血通络法，方选生脉散和当归补血汤加减。处方：黄芪30g，党参30g，麦冬14～20g，五味子3～6g，当归10g，川芎12g，炒枣仁30g。兼阴虚火旺者加知母6～9g，黄柏6～9g；兼手足胀者加泽泻30g；兼烦躁易怒者加珍珠母30g；兼气血瘀滞者加香附12g，延胡索12g；兼肠胃气滞者加木香6～9g，砂仁6～9g。临床观察表明，本型病人比较多见，本方疗效显著。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，均可使血行不畅，气血瘀滞，故见胸闷隐痛，时作时止。心脉失养，故见心悸。气虚故见短气、倦怠懒言、面色少华、遇劳则甚。本方以黄芪、党参补益心气，麦冬、五味子滋阴生津，当归、川芎养血活血，炒枣仁养心安神。现代药理研究表明，生脉散有正性肌力作用，可改善左心室功能、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、调整心肌代谢等；黄芪亦可增强心肌收缩力，保护缺血心肌，改善血流变；活血化瘀药则能提高冠脉血流量，抑制血小板聚集和释放反应，改善血流变。
8．肾阳不足型 症见胸痛憋闷，甚则胸痛彻背，心悸气短，畏寒肢冷，腰酸乏力，尿频，头晕健忘，舌淡白或紫暗，脉沉细或弦细。治以温补肾阳，益气活血。方选金匮肾气丸加减，处方：熟地黄30g，山萸肉12g，山药20g，牡丹皮10g，茯苓20g，泽泻20g，附子10g，肉桂5g，五味子3～6g，当归10g，黄芪30g。兼水肿者加车前子30g，改泽泻为30g；阳虚重者加人参10g，巴戟天10g，淫羊藿15g。中老年冠心病，其发病与肾阳虚衰密切相关，老年肾虚是冠心病发病的重要因素。周老指出：老年冠心病经久不愈者，以肾阳虚衰型居多，肾阳虚心阳无助，不能鼓动血脉运行而心脉瘀滞，不能温脾助运而聚湿生痰，痰瘀痹阻心脉而发病。治疗当以温补肾阳为先，以金匮肾气丸为基本方，酌加活血宣通之品以温化痰瘀；兼水肿者酌加益气利水之品。根据中医“久病归肾”的理论，周老指出：冠心病久治不瘥者，即使无明显肾亏之象，亦应从肾着手，以图治本。现代药理研究证实，金匮肾气丸具有抗氧化作用，可保护急性心肌缺血，抗心律失常，抑制血小板聚集性，改善微循环。
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